日期：2021.07.04
媒體：自由時報/ 自由健康網
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文/ 眼科 劉進興醫師
糖尿病患者體內長期處於高血糖的環境，容易損傷視網膜血管內皮，引起一系列眼底病變。一般而言，罹患糖尿病的時間越久，視網膜病變的機會越大，程度也越嚴重；若血糖控制不佳，或是胰島素依賴型糖尿病、高血壓、血脂肪過高、腎臟病變等，都會加速糖尿病視網膜病變發生。
糖尿病視網膜病變的診斷，主要依賴眼底鏡檢查，傳統作法必須先用散瞳劑將瞳孔放大，再以眼底鏡及細隙燈觀察眼底有無血管增生或其他病變。其缺點是點完散瞳劑後，病人易有畏光、視力模糊及6-8小時活動受限等副作用，以致患者普遍不易接受，檢查率偏低，無形中也降低了後續定期追蹤的意願。
以往要偵測視網膜病變，糖尿病患者得在就診時，另外前往眼科做眼底檢查，很多人因為時間不充裕，或自認為血糖控制穩定，視力也尚未出問題，而不願多跑一趟。常因此未能及時發現視網膜的病變，錯過最佳治療時機。
目前已有免散瞳眼底攝影機器，檢查方法相當簡便，只需花費數分鐘，在門診候診空檔即可實施，既不需要點散瞳劑，不必等待較長時間，同時也免去了散瞳後視力模糊的不便。利用這部儀器拍攝的高解析影像，一旦發現糖尿病視網膜病變，可立即轉介至眼科治療。
不能完全取代傳統眼底檢查
不過，免散瞳的眼底檢查並不能完全取代傳統的眼底檢查，主要是在免散瞳的情況下，只有中心的黃斑部能夠很完整的看到，但無法像散瞳的眼底檢查，將整個視網膜所有象限都看得一清二楚，因此周邊視網膜的病變可能有所遺漏，故只能作為糖尿病視網膜病變的初步篩檢工具。
糖尿病是常見的文明病，雖不能痊癒，卻可以控制。良好的血糖控制無法保證視網膜病變完全不發生，但可延緩病程和減輕病變的嚴重程度，所以，千萬別忽視醫師開出的檢查單，每年定期接受視網膜檢查，只要幾分鐘，就可以及早發現視網膜有無病變，避免走上失明的不歸路。 |
