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子宮內膜異位症難根治 5年復發率高達5成

張貼日期
2022-05-09
張貼單位
本院
內  容

日期:2022.05.07
媒體:自由健康網/ 自由時報
原文出處
文/ 永和耕莘醫院婦產科 李維醫師

 「子宮內膜異位症」顧名思義,即子宮內膜組織本該出現在子宮腔內,卻異常生長到子宮內膜以外的位置。據統計,約1-2成的女性都有這類疾病,因而造成疼痛、不孕等諸多困擾。

 子宮內膜異位症的原因,目前有多種推論,最廣為人知的就是經血逆流,使剝落的子宮內膜組織,出現在卵巢、子宮肌肉層,甚至其他腹腔、骨盆腔位置,成為卵巢巧克力囊腫、子宮肌腺症。極少數情況下,內膜組織還可能沿著血液或淋巴系統,散播到身體其他器官,導致經期出現咳血、便血、血尿等症狀。

 這種病的症狀惱人多變,其中尤以疼痛最常見,例如經痛、骨盆腔疼痛、性交疼痛、排便疼痛等。另外,經期腹瀉、經血過多、不孕症等,也都可能隨著病情嚴重度而陸續出現。

 這是一種慢性發炎疾病,復發率極高,文獻統計,子宮內膜異位症患者在接受手術後,2年內復發率約2成,若時間拉長到5年,則高達4-5成的患者可能復發,且5年期間的疼痛復發率也有6成,甚至有3成患者需再次手術。

◎子宮內膜異位症的治療分兩大類:

●手術方面:依據醫師判斷及患者主訴症狀,可選擇傳統開腹手術或腹腔鏡微創手術,甚至對於深部浸潤的嚴重個案,還可考慮機器手臂達文西手術。

●藥物治療:基本上是以止痛藥來減緩經期疼痛。若止痛藥效果不佳,又暫無懷孕需求者,則可每天吃避孕藥,通常能更好控制疼痛。如果嚴重經痛,合併貧血,無懷孕需求,且對避孕藥副作用無法忍受者,可考慮含長效型黃體素的避孕器等進階治療。

術後配合用藥控制 減少復發
 對於病灶過大、計畫手術者,術前也可搭配皮下或肌肉注射針劑(短效型每月一次,長效型3個月一次),或每天口服藥物,來縮小病灶,使手術有更佳視野,並減少術中出血、縮短手術時間,術後復原也更快。

 手術後,子宮內膜異位症患者還可考慮搭配術後用藥控制,降低復發率。對於即將進入更年期,不想開刀,但月經來時又很不舒服的婦女,也可考慮前述的治療方式,藉以提升生活品質,度過這段尷尬時期。

 不過,藥物是雙面刃,可以改善症狀,也可能有副作用。所以,患者應尋求醫師仔細評估,再依個人需求,討論出最適合的治療方式。

 
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