「病人自主權利法」今年開始施行，這是國內第一部以病人為主體的醫療法規，旨在保障病人自主醫療的決定權，針對5種末期、重大、不可回復的臨床狀況，賦予病人拒絕維生醫療的權利，有助於維護全民的善終權益！
在過去，我們只能在意識清楚時，預先決定當面臨疾病末期，是否要施行心肺復甦術（俗稱急救術或CPR），若是不想接受心肺復甦術，可先簽下「預立安寧緩和暨維生醫療抉擇意願書」，醫師及家人就會遵從我們的意願作處置；但對於要不要插鼻胃管、洗腎或輸血等醫療處置，則無法提早作決定。
然而，病人自主權利法實施後，20歲以上、意識清楚的成人，都可預先決定接受或拒絕哪些醫療，例如：心肺復甦術、機械式維生系統（呼吸器、葉克膜）、輸血、重度感染時給予的抗生素、特定疾病的專門治療（如洗腎、化療）等任何可能延長病人生命的必要醫療措施，以及人工營養及流體餵養，如透過鼻胃管、胃造口或其他侵入性措施餵養食物及水分等相關處置。
當然，這種醫療權利的表達，不是口頭說說就算數，民眾必須先參與醫療院所開設的「預立醫療照護諮商門診」，與專業的醫療團隊人員共同討論，並且僅適用於未來發生以下五種臨床條件時，包括生命末期、不可逆轉的昏迷、永久植物人狀態、極重度失智，或其他經政府公告的重症。
民眾在與專業醫療團隊會談之後，一旦作成決議，還必須完成簽署「預立醫療決定書」，醫院再協助將決定內容上傳註記於健保卡中。未來當真正面臨這五種臨床狀況時，醫療人員就會根據健保卡所註記的決定作處置，尊重簽署人的意願，並維護其善終權益。
值得注意的是，參與「預立醫療照護諮商門診」時，除了預立醫療決定的本人之外，法律還規定須邀請二親等內的親屬至少1人參與，二親等親屬的範圍包括配偶、子女、父母、手足、孫子女、外孫子女、祖父母、外祖父母、公婆、岳父母、女婿、媳婦、弟媳、兄嫂、姐夫、妹夫及妯娌、連襟等。
此外，如果想指定醫療委任代理人，也必須邀請他同時出席，當民眾意識昏迷或無法清楚表達意願時，這位代理人就可代表當事人表達醫療意願。如果諮商當日民眾便決定要簽署「預立醫療決定書」，還須有兩位見證人在場見證，通常參與諮商的家屬即可擔任見證人，但醫療委任代理人除外。
至於醫院提供諮商的醫療團隊，依規定，至少須安排具有專科醫師資格的醫師1人、具有2年以上經驗的護理師1人、以及有2年以上經驗的社工師1人在場，才能與意願人及其家人作諮商討論。
要提醒大家的是，預立醫療照護諮商門診為自費服務，民眾如有意願，建議可先對「病人自主權利法」有基本認識，如上網瀏覽網頁、觀看衛教影片、參加相關講座等，也可參考本院網頁；其次要與家人事先討論，寫下問題與想法，才能在有限的諮商時間內充分與醫療團隊討論，作出最完善的決定。 |
