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標  題

中永和區 登革熱拉警報 / 高寶鑽醫師

張貼日期
2019-10-31
張貼單位
感染科
內  容

 新北市的永和、中和兩地日前都出現今年首例本土登革熱病例,不久後台北市也淪陷,疫情似乎有從南部向北部延燒的跡象,民眾的防疫行動有加強必要。

疾病概述
 登革熱是由埃及斑蚊、白線斑蚊傳播的急性病毒性傳染病,臨床表現可從無症狀(約佔75%)、輕微發燒、乃至急性高燒伴有頭痛、後眼窩痛、肌肉和關節痛以及出疹等;或是出現嗜睡、躁動不安、肝臟腫大等警示徵象,甚至可能導致嚴重出血或嚴重器官損傷的登革熱重症。

 登革病毒可分成四種血清型,當人類感染到其中一種血清型登革病毒後,產生的抗體只對該型病毒有免疫力,因此可能重複感染不同型登革病毒。

流行病學
 登革熱發生的地區,主要在有埃及斑蚊、白線斑蚊分布的熱帶及亞熱帶國家,包括非洲、南美洲、中東、東南亞及西太平洋地區,且在東南亞的印尼、越南、泰國、菲律賓及部分中南美洲國家,早已生根成為地方性傳染病。

 台灣早年曾在1915年、1931年及1942年發生過三次全島登革熱流行疫情,沈寂近40年後,1981年在屏東縣琉球鄉發生較大規模的第二型登革病毒流行,之後高雄在1987、1988、2002年曾三度爆發大流行。此後疫情便主要集中於高雄、台南、屏東一帶,僅有少數小規模流行發生於中、北部。

 2014及2015年,南部發生歷來最嚴峻的登革熱疫情,病例超過萬人以上,2014 年97%本土病例發生在高雄,2015年的疫情則集中高雄(45%)及台南(52%)。

 今年截至8月17日,國內累計已有74例本土登革熱病例,其中高雄市51例、台南市19例、新北市2例、桃園市1例、台北市1例。另有314例境外移入病例,數量為近10年同期最高,主要來自東南亞鄰近國家。

傳染方式
 登革熱不會由人直接傳給人,一般認為,人與病媒蚊間的傳播為唯一傳染途徑,當人被帶有登革病毒的蚊子叮咬而受到感染,潛伏期約3∼8天(最長14天),在發病前1天至發病後5天內,病人血液中有病毒活動,稱為病毒血症期,也就是可傳染期,蚊子此時叮咬病患,8∼12天後,即具有終生傳染力。

感受性及抵抗力
 居住於流行地區的人,各年齡層皆有感染風險,但在台灣,兒童的罹患率相對低於成人,症狀及病程亦較成人輕微且不太典型。登革熱臨床症狀雖變化很快,但及時給予適當治療,死亡率可低於1%,若未妥善治療,致命率高達20%以上。

 尤其肝硬化、尿毒症、肺阻塞、心臟衰竭、狹心症、消化性潰瘍、糖尿病等慢性病患者,感染登革熱後臨床症狀可能較為嚴重,要特別小心。康復後對同一型登革病毒具有終生的免疫力,但對其他型病毒,則僅有短暫免疫力。

臨床症狀
 每個人的體質不一樣,感染登革熱時,可引起不同程度的反應。典型登革熱的症狀會有突發性的高燒(≧38℃),以及頭痛、後眼窩痛、肌肉痛、關節痛及出疹等現象;若是先後感染不同型別的登革病毒,則有較高機率導致較嚴重的出血症狀,若未及時就醫治療,死亡率可達20%以上。

預防方法
 預防登革熱最有效的方法為徹底清除孳生源,建議民眾主動巡視環境,如有積水容器應加以清除,尤其樹洞、旗座、屋頂排水溝、地下室等處,往往容易被忽略而形成隱藏性孳生源。如有發燒、頭痛、後眼窩痛、肌肉關節痛、出疹等疑似症狀,應儘速就醫並告知活動史。

 
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