「醫師，我的健檢報告說我感染了幽門螺旋桿菌，其實我並沒有不舒服，但有的醫師建議我治療，有些卻叫我不必治療，到底我該怎麼辦？」在腸胃科門診中，常有病患提出類似疑問，到底什麼是幽門螺旋桿菌？它對身體有何影響？該不該治療？多數民眾對此都一知半解。
幽門螺旋桿菌是一種格蘭氏陰性細菌，簡稱幽門桿菌。它主要生存的地方是胃幽門黏膜的上皮，與慢性胃炎、消化性潰瘍及胃癌的發生都有密切關係，據統計，有幽門桿菌感染的患者，發生消化性潰瘍或胃癌的機率比一般人高5-6倍。
由以往的報告可知，十二指腸潰瘍患者的幽門桿菌感染率為90％，胃潰瘍患者的感染率為70％，胃淋巴癌患者的感染率為75％，胃癌則為90%，因此幽門桿菌被世界衛生組織列為胃癌危險因子的第一名。在台灣，大約55％成年人感染幽門桿菌，其傳染途徑主要經過唾液，如共用餐具、接吻或互相餵食等。
儘管幽門桿菌是胃癌危險因子的第一名，但並非每個感染者都會得到胃癌或胃潰瘍。大多數病患只有輕微、無症狀的慢性胃炎，真正發生胃癌的大約只有1-3%，而是否要為了1-3%的機率去做殺菌治療，則是個見仁見智的問題，因為沒有人能保證，清除幽門螺旋桿菌後不會有別的併發症。
幽門桿菌可能已經跟人類共存上千年的歷史，直到1982年，澳洲醫師馬歇爾和華倫發現這種細菌，我們在最近30年才開始了解它。有些文獻發現，幽門桿菌似乎與動脈硬化、中風、阿茲海默症及原發性帕金森氏症有關連。雖然清除細菌後可能導致其他疾病風險上升還未完全被證實，但專家並未建議所有幽門螺旋桿菌患者都應接受殺菌治療。
依照「馬斯垂克幽門螺旋桿菌專家會議」的建議，有以下情形者強烈建議治療幽門螺旋桿菌：1、消化性潰瘍，含胃潰瘍及十二指腸潰瘍；2、萎縮性胃炎；3、胃癌術後的患者；4、一等親有胃癌病患者；5、胃淋巴癌患者；6、病患有強烈意願要治療者。
其實，治療幽門螺旋桿菌不難，以氫離子幫浦阻斷劑合併抗生素的三合一治療，為目前主流第一線療法，用藥14天即有75-85%的成功率，但是否需要治療，應視病患狀況個別考量，上述第六項適應症即是保留給醫師及病患自主選擇的空間。 |
