門診常會碰到主訴「流眼油」的病人，他們或為眼睛局部不適所苦，或為視力模糊困擾，或因頻頻拭淚造成眼睛週圍皮膚紅腫，甚而因為總是淚眼汪汪，影響了正常社交生活。
為什麼會流眼油呢？以成人而言，若是流淚伴隨有疼痛感，可能是角膜受傷、角膜或結膜異物、虹彩炎，或任何外眼部的發炎反應。若是無痛的流淚，最常見的原因則是乾眼症。
或許有人好奇，既然這麼會流淚，怎麼還發生乾眼症？其實，淚水的分泌有兩種，正常狀態下，副淚腺會分泌少量淚水潤濕眼睛，稱為「基礎分泌」；而當眼睛受刺激或情緒激動時，主淚腺會分泌大量淚水，稱為「反射分泌」。乾眼症患者因基礎分泌太少，無法維持眼睛的正常濕潤，便會導致主淚腺反射性分泌大量淚水。
除了乾眼症外，眼瞼炎、結膜炎、睫毛倒插、眼瞼外翻、眼睛過度疲勞等，也都會造成無痛的流淚。
另外，鼻淚管阻塞亦是常見造成流眼油的原因，臨床上有兩類人最容易有此現象，一是新生兒先天性鼻淚管阻塞，剛出生幾個月的小嬰兒雙眼總是淚汪汪，大部分還會伴隨眼頭有眼屎。另一類則是老年人因慢性結膜炎、砂眼或外傷，導致鼻淚管黏膜粘黏阻塞。
治療方面，若是異物引起的流淚，必須將異物移除後，針對受損的角膜、結膜給予藥物治療。虹彩炎、眼瞼炎、結膜炎，都可以藥物治療改善；眼瞼外翻需手術矯正；乾眼症則需給予人工淚液或施行淚小點封閉術，或以脈衝光治療瞼板腺功能障礙型的乾眼症。
至於鼻淚管阻塞的治療，須視阻塞部位與症狀輕重不同而異。阻塞與流淚不嚴重者，可選擇鼻淚管探針貫穿，加上鼻淚管氣球擴張術，原理就像心血管阻塞的氣球擴張一樣，醫師會順著鼻淚管的通道，放入長型氣球探針，到達阻塞部位時膨脹氣球，將阻塞撐開、打通，此程序會反覆進行數次，以達到最佳效果，最後再將氣球縮小取出就完成。
鼻淚管氣球擴張術在局部麻醉下施行，免開刀、無傷口、費時短，另外可以合併植入鼻淚管支架4-6個月，預防復發，約60~70%的病患可藉此有效改善。
如果是嚴重阻塞或經鼻淚管擴張術後又阻塞的病患，就需施行淚囊鼻腔造口手術，以電鑽在靠近眼窩的鼻樑打個洞，製造一條新的鼻淚管通路，使淚液能從淚小管直通鼻腔，但手術複雜又費時，病人常因疼痛而需要全身麻醉，但其成功率可達 90%以上。
總之，流眼油雖是小事，但也會造成生活上相當的不便與困擾。有此問題的人應及早找眼科醫師對症治療，再度擁有明亮乾爽的雙眼並非難事。 |
