年約60歲的張先生是退休教授，年輕時曾有抽菸歷史，但戒菸已近十年。因為有高血壓的問題，他定期在心臟內科就診用藥，平日血壓多半控制在130毫米汞柱左右，不過近一年來，他走路時總覺得腳會酸痛，每幾百公尺就要休息一下，緩解不適後，才能繼續行走。
最近回診時，張先生將此困擾與醫師討論，醫師懷疑他下肢血管有問題，於是安排上下肢血壓比值檢查，結果發現，他的右下肢血壓和上肢血壓比值明顯低於正常值；後續進行了電腦斷層攝影，顯示右腳淺股動脈完全堵塞，讓張先生十分不解，自己都按時服藥回診，平常也算健康，血管怎麼會堵塞呢？
其實，這是典型的「週邊動脈疾病」，最常見的症狀就是間歇性跛行、肢體末端顏色發紺、冰冷、酸麻、疼痛、傷口久不癒合等。其危險因子和冠狀動脈疾病、腦血管疾病一樣，包括年齡（40歲以上）、性別（男性）、抽
菸、高血糖、高血脂等，有上述狀況者發生週邊動脈疾病的機率會比一般人高。
如果出現上述症狀，同時又有危險因子，最好就醫詳細檢查。一般診斷的初步工具為測量上下肢血壓比值（Ankle-brachial index,ABI），更詳細一點還有節段血壓測量等工具；如果初步檢查上下肢血壓比值ABI小於0.9，便建議安排進一步影像檢查，如血管超音波、下肢血管電腦斷層攝影，或是直接以導管進行動脈攝影，來判斷其嚴重程度、以及後續治療。
週邊動脈疾病的治療可分為：內科治療的改善危險因子、運動訓練、藥物治療、導管介入治療和外科治療。改善危險因子包含控制血壓、血脂、血糖，如果危險因子越多，則血壓、血脂就要控制得更嚴格，若未控制好危險因子，其他治療做再多都是徒勞無功。
藥物治療則可用阿斯匹靈、保栓通、普達錠等抗血小板藥物，除了預防心血管事件外，還有增加無痛行走距離、休息時肢端血流、避免再阻塞等作用。
導管介入治療又稱「經皮穿刺動脈血管成型術」，利用很小的管路通過血管，再根據病灶狀況以氣球、支架等工具，打通堵塞的血管，對於症狀緩解也有作用。不過，對於堵塞範圍長、鈣化或末端小血管的問題，導管介入治療有其限制，長期看來仍有一定程度的再阻塞機率，可能要反覆介入治療。
對於無法以導管介入治療、血管堵塞程度較嚴重和廣泛的病患，則可以選擇外科手術繞道治療，其缺點是要全身麻醉，且有一定的手術危險和傷口感染的風險。由於每個病患的血管狀況都不太一樣，要如何治療應與醫師詳細討論，了解各項治療的利弊後，再作選擇。 |
