風濕病包含了許多種疾病，如類風濕性關節炎、紅斑狼瘡、僵直性脊椎炎、幼年型類風濕性關節炎、幼年型僵直性脊椎炎、乾癬及乾癬性關節炎等。這些疾病的共同特色是全身性的發炎反應，且多半是免疫失調所造成，所以最好的治療方式就是調節免疫功能與調整生活作息。
舉例來說，「類風溼性關節炎」是一種全身性的自體免疫疾病，主要特徵是關節病變造成生活無法自理。除了給與非類固醇止痛藥（NSAIDs）和類固醇藥物緩解疼痛外，亦建議在發病後3個月內，及早使用免疫調節劑（DMARDs），抑制病程進展，以免關節變形。
傳統的免疫調節劑（DMRADs）中，methotrexate（滅殺除癌錠）效果好且長期使用的耐受性佳，所以是首選藥物；hydroxycholoroquine（必賴克廔或奎寧）和sulfaslazine（撒樂腸溶錠）也是常用藥物；leflunomide（雅努麻錠）、azathioprine（移護寧錠）和cyclosporine（新體睦軟膠囊）則是在初始藥物效果不佳或病人無法耐受其副作用時，可以嘗試的選項。
此外，近年來有許多新藥問世，對於類風濕性關節炎、僵直性脊椎炎、乾癬及乾癬性關節炎的病人是一大福音。其中尤以生物製劑的效果最明顯，成為治療風濕病的新選擇。
生物製劑的作用機轉在抑制免疫細胞中的T細胞和B細胞，或是阻斷誘發發炎反應的細胞激素，例如腫瘤壞死因子、白血球介素等，進而抑制發炎作用，緩解對關節的傷害。對於病情較嚴重、預後較差的病人，或使用傳統免疫調節劑效果不佳者，單用生物製劑或併用其他疾病調節抗風濕藥物，可望提升療效。
目前常見的生物製劑主要可依下列作用機轉來分類：
[抗腫瘤壞死因子]
1、Etanercept（恩博）
這是腫瘤壞死因子的受體融合蛋白，可以和體內的腫瘤壞死因子結合，使其無法誘發發炎反應。經由皮下注射給藥，建議劑量25mg（1週2次）或50mg（1週1次）。
2、Adalimumab（復邁）、Golimumab（欣普尼）
兩種藥物都是腫瘤壞死因子的抗體，可抑制腫瘤壞死因子的表現。前者與傳統免疫調節劑methotrexate併用時，建議劑量是皮下注射40 mg（每2週1次）；單用則應縮短給藥頻率，每週1次。後者則建議和methotrexate併用，劑量為皮下注射50mg（每4週1次）。但這類藥物有導致心衰竭惡化的副作用，因此有嚴重心衰竭的病人不建議使用。
[抗T細胞]
Abatacept（恩瑞舒）
其作用機制是抑制T細胞，阻斷免疫反應。經由皮下或靜脈輸注給藥，劑量則依病人的體重調整：小於60公斤，劑量為500mg；60∼100公斤使用750mg；體重大於100公斤則劑量為1000mg。
這種藥在第1、2、4週給藥之後，用藥頻率改為每4週1次。較常見的副作用與呼吸系統相關，因此提醒罹患慢性阻塞性肺病（COPD）的病人要特別留意相關的不良反應。近年來，已有皮下注射型上市，可自行施打。
[抗B細胞]
Rituximab（莫須瘤）
這種藥可與B細胞上的抗原結合，達到調控免疫反應的目的。因為這是人類和老鼠的混合單株抗體，為了減少人體產生對抗的抗體，建議和methotrexate 併用，建議劑量為靜脈輸注1000mg（第1天、15天給藥，之後改為24週1次）。這種藥可能出現發燒、寒顫等不良反應，可放慢給藥速率來避免。
[抗白血球介素]
Tocilizumab（安挺樂）
這是抗白血球介素IL-6的受體拮抗劑，可抑制發炎反應中IL-6作用。使用劑量根據體重調整，建議初始為4mg/kg（4週給藥1次），之後再依臨床反應調整，可增加至8mg/kg，最大劑量不超過800mg。經由靜脈輸注給藥，建議輸注時間至少1小時。可能發生嗜中性白血球減少和血小板減少的副作用，因此建議定期監測血球數。
上述生物製劑在傳統DMARDs藥物治療效果不佳時，不失為有效的新選擇，但缺點是價格較為昂貴，且藥物會抑制免疫系統，使得感染風險增加，因此使用生物製劑的病人，感染肺結核的比率較未使用者高，而B、C肝病患也較容易有復發情形。在使用這些生物製劑之前，建議先進行檢測評估是否適合用藥。 |
