心血管疾病患者常口服抗凝血劑來「通血路」，以免血栓阻塞血管，而「香豆素（Warfarin）」就是一種常用的抗凝血劑，其作用是阻擋維他命K在肝臟的作用，減少凝血因子合成，使凝血時間延長，達到防止血栓形成的效果。
那些人需要抗凝血劑
1.非瓣膜性心房顫動的成人病患，且有以下至少一項危險因子：心衰竭、高血壓、75歲以上、糖尿病、曾發生腦中風或短暫性腦缺血，為預防中風及全身性栓塞，應長期用藥。
2.靜脈血栓高危險群，即曾發生有症狀的靜脈血栓患者，可預防他們接受下肢重大骨科手術後的靜脈血栓症。
3.心臟瓣膜置換手術後，需終身服用，以預防血栓形成。
4.肺栓塞病人。
服藥方法應遵照醫師指示，切勿自行更改廠牌、藥量、頻次、使用天數或突然停藥。Warfarin為每天服用一次，應於固定時間服用；如果忘記用藥，在12小時內想起，請儘速服用，若超過12小時後才想起，則服用下一次的劑量即可，切勿同時服用兩次的劑量。
服用抗凝血劑注意事項
1.已懷孕、計畫懷孕、哺乳，或有腎病、肝病、高血壓或其他疾病，使用前請先告知醫師。用藥期間應使用有效的避孕方式，若有任何懷孕跡象，立即通知醫師；如計畫懷孕或已懷孕，可改用無畸胎疑慮的抗凝血劑。
2.服用Warfarin需定期抽血檢查，因為每個病人對抗凝血劑的反應有所不同，醫師會依據血液檢測的結果，調整適合劑量。這種血液檢測在治療初期的監測較頻繁，一旦劑量調整妥當後，監測次數即可減少。
3.服藥後較易發生出血情形，應避免容易受傷的運動、活動，刷牙或使用牙線時力道放輕，最好使用軟毛牙刷，刮鬍鬚則宜改用電動刮鬍刀，使用剪刀、刀片、指甲刀等尖銳物品時，須特別小心。
4.接受手術或拔牙前，應主動告知醫師目前正在服用抗凝血劑，由醫師評估是否須在術前停藥。
留心藥物交互作用
某些藥物，包括醫師處方的藥物、成藥或中草藥，都可能增強抗凝血劑的作用，使出血的風險增加，或是減弱抗凝血劑的作用，無法有效預防、治療血栓。在開始使用Warfarin之前，除了須告知醫師目前正在使用的藥物，用藥期間若計畫使用或停用任何藥物，也一定要先諮詢醫療人員。
可能增加抗凝血劑作用而導致出血的常見藥物有：止痛退燒藥（如普拿疼、百服寧）、抗心律不整藥物、降血脂藥物、降尿酸藥、口服抗生素（磺胺劑、巨環類、四環素）、抗黴菌劑等。
阿斯匹靈及非類固醇類消炎止痛藥（NSAID）雖然不會影響抗凝血劑的作用，但由於阿斯匹靈及這些止痛藥可能造成胃部傷害，進而導致胃出血，除非必要，建議不要同時與抗凝血劑一起使用。
有些中草藥也會影響抗凝血劑的作用，最好不要同時使用，例如銀杏、當歸、丹參、或其他具活血化瘀效果的中藥材，都會增加抗凝血劑的作用，而人參、西洋參、花旗參等，則可能會降低或增加抗凝血劑的作用。
注意食物交互作用
有些食物不建議與抗凝血劑一起使用，如蔓越莓、芒果、石榴、大蒜會加強抗凝血劑的作用，諾麗果汁則會降低抗凝血作用。酒精也會影響藥效，請儘量少喝酒精性飲料。
使用維他命或保健食品前，應先告知醫師，因為其中可能含有維他命K、高劑量的維他命E、輔酶Q10、魚油等會影響抗凝血劑作用的成分。
富含維他命K的飲食，如綠茶、深綠色蔬菜（菠菜、甘藍菜、花椰菜、九層塔、芹菜等）及植物油，會降低抗凝血劑的作用，所以服藥期間，應每天維持固定量攝取，避免突然攝取過多或不吃。
抗凝血劑的副作用
服用抗凝血劑較易發生出血情形，但若有不尋常的出血症狀，如流鼻血、咳血、牙齦異常出血、皮膚容易瘀青、血便、黑便、尿液呈紅色或暗褐色，或是感到非常疲倦虛弱、經期過長、以及不曾發生過的頭痛、腹瀉和背痛時，應立即停止服用抗凝血劑，迅速就醫。若出血嚴重，最好馬上到急診室求醫。
幾十年來，Warfarin廣泛使用在血栓性疾病的預防與治療，效果良好，但臨床上有諸多限制。故近來科學界發展出新型口服抗凝血劑，具有藥效較穩定、不須頻繁監測、交互作用較少、出血風險較低等優點，讓醫師治療時能有更多選擇。 |
