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膽固醇 心血管的隱形殺手 / 陳怡志醫師

張貼日期
2018-10-16
張貼單位
家庭醫學科
內  容

 根據國民健康局調查,台灣20歲以上成人十分之一有高血脂問題,總計約180萬人血脂異常,比糖尿病人數還多。然而,因為高血脂沒有明顯症狀,大多數人對於膽固醇超標的警訊總是掉以輕心。
高血脂是心血管疾病的頭號警訊,膽固醇過高,會堆積在動脈血管壁的內層,引起慢性發炎、形成斑塊,使血管壁變厚、變硬、阻塞,一旦發生感染、天氣驟冷、生氣等狀況,很容易引發中風、心肌梗塞、猝死等危機;而且高血脂和高血壓、糖尿病常互相影響,聯袂發生,對國人的致命威脅已超過癌症。

 分析國人的十大死因,與血脂、血壓、血糖三高相關者,包括腦中風、心臟病、糖尿病、慢性腎臟病等,這些死因的總人數比第一名的癌症還多。

[膽固醇的分類]
 大致而言,可分為低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)兩種。LDL一般稱為壞的膽固醇,它會附著在血管壁上,導致動脈硬化;相反的,HDL則是好的膽固醇,它會將膽固醇從週邊組織輸送到肝臟代謝儲存,對動脈血管有保護作用。

 臨床上,總膽固醇大於240mg/dl,便屬偏高,容易產生動脈硬化。另外,低密度脂蛋白膽固醇在160mg/dl以上,或高密度脂蛋白膽固醇在40mg/dl以下,也容易發生狹心症、心肌梗塞等動脈硬化疾病,或是腦血管梗塞。

 沒有心血管疾病的人,建議總膽固醇要控制在200 mg/dl以下,低密度脂蛋白膽固醇在130mg/dl以下;如果有糖尿病、中風、心肌梗塞等心血管疾病,則總膽固醇要控制到160 mg/dl以下,低密度脂蛋白膽固醇在100mg/dl以下;而抽菸、肥胖、有心血管疾病家族史的高危險群,膽固醇也應嚴格控制。

 總之,膽固醇越高,得到心血管疾病的機率也越高,若膽固醇出現紅字,建議儘速到心臟內科、新陳代謝科、家醫科或一般內科就醫。維持膽固醇在理想範圍,則是避免心血管疾病的不二法門,具體方法如下。

[調整飲食型態]
 人體內的膽固醇約三分之二由肝臟製造,三分之一由飲食攝取得來。若經常吃高膽固醇食物,如內臟(腦、肝、腰子)、培根、蟹黃、蝦卵、油脂(含美奶滋),即使肝臟完全不製造膽固醇,體內的膽固醇還是會偏高。所以要預防高血脂,應避免高膽固醇食物,以及油炸、油煎或油酥的食物,且炒菜宜用單元不飽和脂肪酸較多的花生油、菜籽油、橄欖油等。

 有些人雖不愛吃高膽固醇食物,但膽固醇仍偏高。其實除了食物中的膽固醇,脂肪是肝臟製造膽固醇的材料,若脂肪吃太多,血中膽固醇一樣會升高,這也是肥胖者容易高血脂的原因。國外研究發現,體重每增加10%,每百毫升血液中的總膽固醇就會增加12毫克,因此肥胖者高膽固醇的機率是一般人的1.5倍。
日前新版美國飲食指南取消每日膽固醇攝取量300毫克上限,不少患者誤以為他們的膽固醇飲食可以解禁了,但這項標準是針對健康人,對於已有高血脂問題的患者,若攝取過多膽固醇,仍可能引發致命的傷害。

 避免高膽固醇飲食,維持適當體重,減少攝取飽和脂肪、反式脂肪、精製糖及過多熱量,才是降低膽固醇的基本功!

[規律有氧運動]
 運動可以降低壞膽固醇,增加好膽固醇,減少脂肪斑塊沈積,避免動脈硬化。建議每週至少3-5次,每次30分鐘以上的有氧運動,例如慢跑、騎腳踏車、游泳等。

[戒除菸害]
 抽菸會增加總膽固醇和LDL含量,且降低HDL含量,升高動脈硬化的風險。研究指出,戒菸2~8周後,體內膽固醇就會下降,趁早戒菸才能減少心血管疾病的威脅。

 
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