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標  題

多囊性卵巢症候群 易不孕 / 張心玫

張貼日期
2018-05-21
張貼單位
新陳代謝/內分泌科
內  容

 多囊性卵巢症候群是一種好發於年輕女性的生殖內分泌疾病,也是造成女性不孕的常見原因;依據統計,生育期婦女5~10%都有此問題。

 女性自出生起,卵巢中即存有數十萬顆原始濾泡。正常情況下,受到荷爾蒙刺激,每個月會有數顆濾泡發育生長,最後僅有一顆濾泡成熟、形成卵子排出。若此卵子未受精,子宮內膜就會崩壞、出血,由陰道排出,成為月經。

 多囊性卵巢症候群的患者因為卵巢濾泡不正常增生,荷爾蒙分泌異常,體內男性荷爾蒙過多,造成排卵不正常,患者可能幾個月才來一次月經或無月經。除了影響月經週期,它對身體及心理也會造成許多影響,不可輕忽。

 多囊性卵巢症候群的主要臨床症狀包括:
1、荷爾蒙分泌異常,以致排卵不正常、月經不規則、幾個月才來一次月經或無月經、甚至導致不孕。
2、雄性素分泌過多,易引起多毛症,在上唇、下巴、前胸、下腹、大腿等處,毛髮會變多,不過多毛症在東方人表現較不明顯。也常伴隨青春痘 增多情況。
3、常合併代謝異常疾病,如肥胖、胰島素阻抗性增加、糖尿病、血脂異常等。這些代謝異常也容易增加心血管疾病的風險。
4、因外貌或不孕的問題,常造成患者心理壓力,易致憂鬱、焦慮,影響生活品質。

 多囊性卵巢症候群的致病機轉,目前仍未明。研究發現,它可能與基因遺傳、飲食習慣、生活環境因子都有關,包括抽菸、飲食不均衡、缺乏運動等。也有研究發現,女性親屬若有此問題,則其家族成員的罹患率會比一般人高。

 要診斷多囊性卵巢症候群,必須符合下列三項條件中至少兩項:
1、無排卵或偶發性排卵,造成至少3個月以上無月經、或1年內月經少於8次。
2、雄性素(男性荷爾蒙)過高。
3、超音波檢查可見卵巢有許多小濾泡,呈現多囊狀。每側卵巢至少要有超過12個小濾泡,直徑2~9mm,或是卵巢體積增大超過10ml以上。須注意的是,臨床上,正常女性15~30%在超音波下也有多囊現象,但無任何上述臨床症狀,此屬正常現象。

 由於多囊性卵巢症候群會造成多重問題,其治療會根據患者年齡與需求,而有不同目標;且因它與遺傳、生活習慣有關,故不容易根治。治療最重要的是調整生活方式,均衡飲食、運動與減重,尤其是控制體重與運動,有助回復正常排卵、預防代謝疾病。此外,藥物可調整代謝情況、改善胰島素阻抗,也可治療無月經或不孕。

 女性若有月經異常或體重增加,便要小心可能是多囊性卵巢症候群,可至婦產科或內分泌科診斷治療,同時調整生活型態,才能讓身體更健康,避免後續併發症。

 
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