由於飲食西化、都市化、肥胖、人口老化等影響，全球慢性病人口不斷上升，其中尤以糖尿病患增加的趨勢特別顯著。根據國際糖尿病聯盟（IDF）統計，2017年全球約有2.45億成人患糖尿病，且預計2045年將增加到6.29億；而台灣糖尿病人口目前也達218萬之多，平均每10人就有1人患糖尿病。
糖尿病與高血糖不僅會增加死亡風險，更常引起許多嚴重的併發症，如心血管疾病、腦血管疾病、腎病變、眼病變導致失明、以及周邊神經病變與周邊動脈阻塞疾病導致截肢等，往往造成社會與經濟成本的沈重負擔。
糖尿病患者原本即是周邊動脈阻塞疾病的高危險群，若長期血糖控制不良，會使神經病變和血管病變惡化，嚴重者恐進展為足部潰瘍、甚至必須截肢。據統計，在開發國家，每年約有2%糖尿病人發生急性足部潰瘍，平均約1%的糖尿病人接受下肢截肢，成為非創傷性下肢截肢最主要的原因。
台灣健保資料庫的統計則顯示，國內每年約1%糖尿病人因嚴重糖尿病足住院治療，住院截肢率高達三成，即每年有千分之三糖尿病人接受大、小截肢手術。且一旦發生糖尿病足潰瘍，患者的平均餘命僅6.1年，截肢者的平均餘命甚至只有3.3年。糖尿病足對病人及其家庭、國家社會的損失皆相當巨大。
糖尿病足部潰瘍的風險因子包括：糖尿病神經病變、周邊血管疾病、足部變形、足部受力改變、視力不佳等。而潰瘍惡化、足部感染及周邊血管疾病，則為截肢的主要因子。
糖尿病人要加強足部照護，篩檢與預防必不可少；建議病人每年須進行末端神經病變篩檢、以及周邊血管疾病相關病史及理學檢查。
目前診斷糖尿病人的周邊動脈血管疾病，可利用足踝及手臂收縮壓比值（ABI），一旦發現足部潰瘍，且合併有嚴重周邊動脈血管疾病，或糖尿病足部感染合併有缺血性變化時，便需轉診給心血管專科醫師，進一步接受彩色超音波、電腦斷層血管攝影、核磁共振血管攝影等檢查，必要時進行血管重建。
治療糖尿病的周邊動脈硬化，必須控制血糖、控制血壓、使用抗血脂藥物、抗血小板藥物、戒菸。且為了避免糖尿病足發生，病人無論在家或在戶外，都不可以赤腳、僅穿著襪子、或穿著薄底拖鞋走路。
本院糖尿病衛教團隊為加強糖尿病足的預防，做好全人醫療，會根據病患狀況，擬定個人治療計畫，指導其健康飲食、正確運動、足部照護和藥物治療，讓糖尿病人學習「與糖共舞」，控制良好的血糖，歡迎病友多加利用。 |
內科系新陳代謝/內分泌科
