李先生（化名）是一位26歲的男性，被家人強迫帶到精神科門診就醫。哥哥表示，大約從8年前開始，李先生逐漸變得暴躁、易怒，個性也和以前完全不同。有時候他會突然開始破壞家裡的東西，對母親的態度也很惡劣，甚至會說一些他以前不可能會說的難聽話。家人發現他也常有自言自語的情形，甚至會說家人想要傷害他，在他的食物下毒。
到後來，他甚至說自己是救世主，神明指示他拯救世界，也因此有許多的壞人想要傷害他。父母親曾帶他到廟裡尋求協助，但都沒辦法改善他的狀況。大約5年前他第一次被家人帶到精神科住院治療，之後也陸續進出醫院治療，出院時上述的症狀並沒有完全消除，只是減輕到家人可以控制的程度。李先生一直不認為自己生病，因此，每次出院，只吃幾個星期的藥，就不願意再回到門診繼續拿藥或接受治療。從李先生上一次出院到現在，他大約有6個月沒有吃藥了，最近幾週他的情況愈來愈嚴重，所以家人才又硬拉他來看精神科。
門診時，李先生的話很少，不太願意回答醫師的問題，眼神流露出非常不信任的態度。李先生的疑心很重，覺得別人可以讀出他腦中的想法，還認為母親是惡魔所偽裝的，堅信神明不時會透過心電感應給他指示。
從李先生的病史以及症狀看來，他是一名妄想型精神分裂症的患者。根據醫學角度，精神分裂症並不單純是由刺激或壓力造成的，也不是家庭失和、父母離異、自身離婚或分居等所引起的。生物學的研究發現，主要致病原因來自於大腦中的神經傳導物質有關，當大腦中的神經傳導物質不平衡（例如多巴胺、血清促進素等），就容易引發精神分裂症。精神分裂症雖然有一些是家族傾向，親屬得病機率也似乎比一般人高，但整體上仍偏低，因此並不是得了精神分裂症的人就不能結婚或不能生小孩，必須依照病情及實際的狀況來判斷。不論男女都有可能得到精神分裂症，而且患病著機會差不多。
目前精神分裂症的治療是以藥物為主，主要目標是要減輕精神方面的症狀。由於精神分裂症屬於慢性疾病，因此不宜自行停藥或減輕份量，即使症狀緩解，也應與醫師討論後才能適當的調整。除了藥物之外，心理的輔導（支持性為主，增加個案的病識感、現實感以及調適能力），復健與職能的治療（增加個案的功能與社會適應），以及家屬支持教育，都是非常重要的輔助方法。精神分裂症是需要精神醫療團隊的每一個成員與家屬同心協力，個案才能得到持續與完整的治療，也才有可能維持個案的功能以及病情的穩定，最後讓個案重新回到人群之中，有正常的社會生活。
心裡衛生科 張傑文 醫師
本文同時刊載於93年10月30日之自由時報健康醫療版
（衛教文章僅為諮詢參考之用，無法取代實際的醫療行為；身體如有不適建議來院就醫治療。） |
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