第一次聽到寶寶哇哇的哭聲，對挺了十個月肚子的媽媽和只能隔著肚皮想像的爸爸來說，感動應是難以言喻！但接下來，照顧寶寶的吃、喝、拉、撒才是挑戰的開始。寶寶的大便稀稀糊糊是正常的嗎？只吃母奶會不會營養不夠，長得太瘦？什麼時候該接種疫苗？有沒有什麼副作用呢？一個個令人頭痛的問題，可能會讓新手爸媽想把小寶寶塞回肚子裡。別擔心，行政院衛生署國民健康局編印的〝兒童健康手冊〞就解答了不少疑惑。我們一起來看看這本寶寶的健康護照。
最開始的寶寶出生狀況紀錄表，包含了懷孕週數、體重、身長和頭圍等，這可是影響日後生長發育的基準點，記得請接生的醫療院所填清楚喔。健康紅綠燈則是提醒父母如何觀察寶寶的皮膚黃疸和大便顏色。黃疸是新生兒常見的問題，相關的因素很多，包括新生兒的紅血球容積較大、代謝較快、代謝的酵素較不成熟和哺育母乳等，大多數會在兩星期左右慢慢消退。然而，有一小部份延遲不退的黃疸，可能是膽道閉鎖或其它肝膽疾病。膽道閉鎖是膽汁引流通道的異常，需要早期診斷和手術。若寶寶的糞便顏色為淡黃色或白色，接近大便卡的編號1到 3號顏色，就可能是膽汁滯留，無法排到十二指腸和糞便混合，需要儘快請教專業兒科醫師。
寶寶長得好不好也是父母關心的重點，生長曲線圖就提供了基本的參考準則。正常生長曲線的繪製，是測量許多同一年齡兒童的各種生長指標，從小到大依次排序，再製作成不同的百分位曲線。男孩和女孩的標準略有不同。生長曲線圖的橫軸為年齡，縱軸為頭圍、體重或身高，依不同年齡的測量值，可以對應到紅色曲線的百分位，也就是小寶寶在一百個同年齡的小朋友排第幾名。這些生長指標和遺傳、營養或生病都有相關，若突然極度增加或減少百分位，可能有異常狀況，需要和看診醫師詳細討論。另外，早產兒 (妊娠週數小於37週)在產後初期需以校正之產後年齡，即將產後年齡減去提早出生的週數，再去比對生長曲線。下回小寶寶作健康檢查測量體重時，爸媽也可以自己動手畫畫看!
至於兒童預防保健的時程和診察項目有一個簡表說明，比較詳細的是不同年齡的家長記錄事項和健康檢查紀錄。前者為父母事先填寫，一方面可以自行檢測對寶寶身體狀態的了解，並把擔心或想咨詢的問題記錄下來，另一方面也讓醫師在看診時更清楚寶寶的情形。後者則是醫師看診時，填寫此時的身體狀態和指導事項。這樣，爸媽們就能更清楚小寶寶的發展狀態及未來要注意的地方。
手冊中有不少的篇幅是衛教指導，包含了許多照顧寶寶時可能會遇到的困難、擔心及簡單處理方式。新生兒篩檢、母乳哺育、嬰兒睡姿及睡眠環境建議、早期發現嬰幼兒聽力損失、添加副食品、事故傷害預防、幼兒發展、口腔和視力保健、飲食和睡眠習慣的培養、避免二手菸、如廁訓練、發燒的迷思等，豐富的內容值得爸媽們一讀再讀的。
最後就是疫苗接種的時程和紀錄表，同時𪆒明了目前常規及自費預防接種的項目和接種的注意事項、相關反應及處理。疫苗是利用注射沒有毒性或減低毒性的致病菌，讓小朋友的身體認識致病菌而產生免疫力，所建議的接種時程都有其意義，是讓小寶寶在最容易感染前得到抗體，而且部分疫苗接種年齡越大，副作用也會加劇，所以儘可能讓小寶寶按時接種疫苗，才是保護寶寶最有效的方式。若無法按時接受預防接種，也應該跟醫師好好討論對寶寶最有幫助的方式。
壓軸當然有各個兒童發展評估醫院和衛生局的聯絡電話和住址，有任何問題，應儘早就醫，預防重於治療。花點時間，仔細讀讀〝兒童健康手冊〞，應該會讓新手爸媽在照顧小寶貝時更得心應手! 希望每個寶寶都能健康平安的長大。
小兒科 陳美惠 醫師
（衛教文章僅為諮詢參考之用，無法取代實際的醫療行為；身體如有不適建議來院就醫治療。） |
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