隨著夏天來臨，兒科門診出現愈來愈多腹痛及腹瀉的小病號，其糞便常含有黏液、血絲，也常合併發燒症狀，經細菌培養證實為沙門氏菌腸炎，嚴重感染者需住院治療，家長千萬別小看沙門氏菌的威力！
沙門氏菌可分兩大類：一類包括傷寒及副傷寒，皆屬法定傳染病，台灣今日雖較少見，但其病情嚴重，會造成持續高燒、腹痛及肝腫大等症狀。第二類『非傷寒沙門氏菌』較常見，主要引起腸炎，通稱沙門氏菌腸炎，多半會解血絲便。
『非傷寒沙門氏菌』是國內細菌性腸炎的主因，多發生在抵抗力差的老人、五歲以下幼童。夏天為其好發季節，一般在吃入污染物後6到48小時出現症狀，如腹部絞痛、發燒及腹瀉，且糞便為深綠色、帶黏液及血絲；發燒多在三、四天內消退，腹瀉則一周內可改善，但須注意脫水、休克、敗血症、腸出血、壞死性腸炎、甚至腸穿孔等併發症。
尤其，抵抗力弱的幼童，感染腸道的沙門氏菌易入侵血液，導致敗血症，甚至經血液感染其他器官，造成腦膜炎、肝膿瘍、骨髓炎等嚴重併發症。因此，若出現嚴重腹痛、血便，或發燒超過五天、腹瀉逾一星期，或有嗜睡、活動力減退、尿量減少等現象，都應儘速就醫。
照顧細菌性腸炎病童，應在寶寶停止嘔吐後，補充電解質液，以免脫水，且不宜長時間禁食，否則會影響腸道營養，延長病程。但小孩若出現嚴重腹脹，或嘔吐物含黃綠色膽汁，則需暫時禁食，立即送醫，因為這可能是腸阻塞，甚至合併腸穿孔破裂的徵兆。
一般而言，感染『非傷寒沙門氏菌』的幼童，在腹瀉改善後，糞便中會持續排出病菌，平均達一個多月，如果不當使用抗生素，或使用過強的止瀉藥，沙門氏菌停留體內可能更久，甚至會長期躲在病人的腸壁、膽道、泌尿道，成為慢性帶原者，不僅危害身邊家人，造成公共衛生的威脅，當病人體力變差或感染病毒時，也可能再度發病。
『非傷寒沙門氏菌』經糞口接觸傳染，多半是因飲用未煮熟或被污染的食物、飲水而染病。這類病菌會寄生在人類以外的動物身上，包括家禽家畜及爬蟲類，特別要注意雞蛋的外殼可能被雞糞污染，如果買回的雞蛋未清洗就放入冰箱，可能污染其他食品。所以，喜歡吃生蛋或半熟蛋的人，將是感染沙門氏菌的高危險群；而家中的寵物烏龜也是可能的感染源。
沙門氏菌腸炎雖可怕，卻可以預防。家長平常應多注意孩童的衛生習慣，養成用餐前、如廁後勤洗手的好習慣，避免未煮熟或不潔的食物飲水。如果出現疑似症狀，應立即找小兒科醫師協助，只要多留心，遠離沙門氏菌腸炎非難事！
小兒科 蕭正輝 醫師
（衛教文章僅為諮詢參考之用，無法取代實際的醫療行為；身體如有不適建議來院就醫治療。） |
其他專科小兒科
