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標  題

淺談婦女更年期

張貼日期
2016-11-12
張貼單位
婦產科
內  容

◎「停經」與「更年期」將女人的一生依月經的變化來區分,可以分為青春前期、青春期、生育期、更年期及停經五個時期。其中青春期和更年期都只是過渡的階段。
現代的台灣婦女平均的停經年齡大約51歲,而平均的壽命已超過78歲,由此看來婦女族群有超過三分之一的壽命是在更年期以後度過,因此,不能不瞭解更年期。
女人一過了四十歲,卵巢的功能開始衰退,就會出現月經週期及月經量改變的問題;衰退到了某種程度,體內產生的雌激素不再足夠支持個人的需求,多數的婦女就會出現不同程度的不適症狀,這樣的階段我們稱之為『更年期』。這時期所引發的種種不適的症狀,我們就稱之為『更年期症候群』。一旦卵巢功能完全沒了,月經不再來了,若超過六個月沒有月經,從此以後就稱做『停經』。

◎ 更年期有那些變化與不適?
婦女更年期的種種症狀,主要是因為卵巢功能的萎縮,雌激素驟減所引起。主要的不適乃是由於身體的快速老化及自律神經系統的失調所引起。並非所有到了更年期的婦女都會有不適的症狀,而不適的程度也因個人體質有很大的差異。
因身體的老化而產生較明顯的變化有─記憶力減退、皮膚乾燥老化、皺紋增加、陰道萎縮、性交疼痛、尿道萎縮、尿失禁、牙齒容易脫落、視網膜黃斑退化、心臟血管病變以及骨質疏鬆等。
因自律神經系統失調而發生的不適有─熱潮紅、盜汗、心悸、胸口鬱悶、失眠、頭痛、頭暈、情緒不穩、全身酸痛等。

◎ 是否需要補充賀爾蒙?
很多婦女一聽到賀爾蒙就馬上與「乳癌」劃上等號,一味的排斥,實在是矯枉過正。事實是「長期而連續的使用賀爾蒙補充比無使用的婦女,發生乳癌的機率略增約一成左右」,而所謂的長期,文獻上都是指五年以上。
對於沒有不適或是輕微症狀,或是有乳癌家族史的婦女,基本上是不建議使用賀爾蒙補充。但是,如果發生的不適症狀已經影響到了生活品質,日常生活已經很難過了,原則上,仍然建議短時間使用賀爾蒙補充療法來改善症狀,再逐漸減量,最後則停用。
四十歲以上的婦女,不管是否使用賀爾蒙療法,建議最好每年定期作乳房檢查,因為即使不使用賀爾蒙並不保證不會得乳癌;相反的,使用賀爾蒙也不等於就會得乳癌。

◎ 賀爾蒙補充有哪些方式?
賀爾蒙的補充,會考慮各人的年齡、需求及是否已行子宮切除,而有不同的方式:
子宮已切除者,因無子宮內膜過度增生的顧慮,只要單純給予雌激素即可。一般婦女,因為有子宮的存在,為了預防子宮內膜的過度增生而有發生病變的危險,必須加上黃體素一起使用。其補充的方式則有週期性與連續性。原則上,五十歲前以週期性的方式補充;五十歲以後以連續性的方式補充。但尊重各人的意願,重點是必需完全的溝通,利弊得失一定要講清楚說明白。

                         婦產科 郭石城 醫師

(衛教文章僅為諮詢參考之用,無法取代實際的醫療行為;身體如有不適建議來院就醫治療。)

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