一般門診病患的問題除了濕疹，黴菌或細菌感染,青春痘等之外，最常見的大概就是長了個東西，或者是長了很久的東西發生了些變化，多半就是皮膚腫瘤的問題了。
如果皮膚上長了個腫瘤，第一步要區分是良性或惡性。常見的良性腫瘤，如粉瘤、脂肪瘤、皮膚纖維瘤、軟疣、脂漏性角化症、黃色瘤、各種母斑等,如有造成疼痛症狀,引發感染,或有再繼續變大,甚至影響外觀的可能時,就要考慮以切除、二氧化碳雷射、冷凍治療、化學藥劑、或電器燒灼術來處理。
至於用何種方式治療,則需要考慮以下的因素,第一：腫瘤的本質—如粉瘤、脂肪瘤等位置較深的瘤,以手術切除為主,外露的痣、軟疣、則以雷射治療效果最好。第二：腫瘤所在的位置—不同體表位置,對於最終癒合的結果有決定性的影響,比如上唇的癒合力較差,因此選擇的治療手段必需溫和而保守。第三點也很重要，就是病人的體質，如有蟹足腫體質的人不論是動刀的外科手甚至雷射手術，則是能免則免。另外病患本身的疾病，如糖尿病、或是在服用的藥物,也都應該一並列入考慮。
接下來看看常見的皮膚癌有哪些，怎麼辦？在談癌色變的今日確實是讓很多人擔心的事情，因為一顆痣變大了,顏色改變了而求診，幾乎是每天都會有的。很多人有這樣的問題〝什麼變化是皮膚癌病變的前兆？〞其實不是容易回答的問題，但一個大原則是︰一個腫瘤如果發生〝不對稱性的邊緣、顏色、或大小的改變〞那就要小心了，突然出現不易癒合或易出血的傷口，也不容大意，請大家細心體會。所幸常見的皮膚癌如基底細胞癌、波汶式病（原位鱗狀上皮癌），都是切乾淨，需要的話再做個植皮手術就沒事了。但少見的黑色素瘤、或好發於老年人的血管肉瘤、或其他皮膚纖維瘤、或神經免疫系統出來的惡性瘤，一般而言轉移性高，千萬不可輕忽。另外皮膚也會出現其他器官癌細胞的轉移，所以惡性腫瘤治療方針的擬定，正確的病理切片檢查是十分的重要。至於個別的癌症治療，則遠超出本文的討論範圍了！
有正確的診斷方向，才會有適切的治療。因此皮膚上長東西了嗎？產生變化了嗎？，請就近請教您所信任的皮膚科專科醫師。
皮膚科 張富程 醫師
（衛教文章僅為諮詢參考之用，無法取代實際的醫療行為；身體如有不適建議來院就醫治療。） |
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