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標  題

兒童阻塞型睡眠呼吸中止症 / 小兒神經科 周彥廷醫師

張貼日期
2017-06-20
張貼單位
青少年保健門診
內  容

  「阻塞型睡眠呼吸中止症」是近來相當被重視的議題,這個疾病會在睡眠時引起上呼吸道狹窄,導致病人在睡眠時因上呼吸道阻塞而缺氧,影響病人的睡眠品質,造成白天易嗜睡或合併頭痛、注意力及記憶力下降,甚至引發高血壓、心肌梗塞、中風等心血管疾病,更嚴重者甚至有猝死的危險性。這個疾病主要發生在肥胖的中年男性,但近來醫學研究發現,阻塞型睡眠呼吸中止症在兒童族群並非罕見,同時也有可能造成孩子神經發展或學習上的問題。

  兒童的阻塞型睡眠呼吸中止症可以發生在任何年齡,但以兩歲到六歲的孩童居多,這是因為這個年齡的兒童他們的扁桃腺相對於正常人較肥大之故,導致躺下睡眠時扁桃腺阻塞呼吸道,輕微者造成夜間打鼾,嚴重則會在睡眠時引起嚴重上呼吸道阻塞、睡眠時呼吸中斷、睡眠時會被口水嗆醒等症狀,有些孩子還會表現夜間頻尿或尿床。重要的是,兒童的阻塞型睡眠呼吸中止症臨床表現和成人不盡相同,成人的阻塞型睡眠呼吸中止症病患大都有肥胖及脖子較粗短等症狀,兒童族群雖有一部份病人是肥胖兒童,但卻有些病童反而由於長期睡眠品質差而生長遲緩,導致看起來瘦瘦小小的。阻塞型睡眠呼吸中止症在成人會造成心藏血管病變,但在兒童卻可能以上課注意力不集中或不專心的情況來表現,嚴重者甚至會影響認知能力。因為這些病童睡眠時腦部無法獲得足夠的氧氣,進而影響腦部的發育,但如果經仔細評估而診斷此疾病,切除扁桃腺暢通呼吸道之後,大部分可獲得明顯的改善。

  診斷阻塞型睡眠呼吸中止症需要做多發性睡眠生理檢查,來判斷是否在睡眠週期當中有呼吸終止發生。睡眠呼吸中止症治療在成人可以透過特殊面罩,由呼吸器提供加壓空氣,讓人在睡眠中呼吸道維持通暢。兒童則因為腺樣體與扁桃腺肥大是典型病因,臉部骨骼發育也有相關,因此有時甚至必須做扁桃腺切除或是口腔面型矯正。

  「睡眠」對兒童非常重要,不但影響小孩的生長發育,更會因睡眠障礙影響其白天的學習能力、人際關係,甚至造成情緒行為問題。因此,若家中的兒童有上課不專心或注意力無法集中,又合併容易打鼾、睡眠中常不自覺醒來、白天常張口呼吸等症狀時,應儘早就醫尋求診斷與治療,才不至影響孩童學習及認知能力。

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