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提升管路安全

  1. 落實管路使用之評估及照護
    • 確實執行管路放置及移除作業之評估
      • 各類侵入性管路使用,應有放置前及留置必要性之評估。
      • 同一部位多重管路(例如二條以上相同類型引流管)分次移除時,應有移除確認標準作業流程。
      • 應訂定各種管路消毒、清潔、置換週期、脫離訓練等作業規範。
    • 確實執行管路留置照護
      • 應有各類管路照護標準作業流程,照護重點含管路類型、尺寸、位置、深度、固定、清潔方式、藥品劑量設定、通暢及密閉性等,並列入交班內容。
      • 高危險管路系統或多重輸液管路,應建立標準作業程序以防止錯接,建議管路源頭及病人端應有顏色區分及標註。
      • 當管路自拔狀況不斷發生時,應檢討管路繼續留置的合宜性。
      • 為了避免壓瘡及感染之發生,管路留置期間應注意口腔清潔與皮膚照護。
  2. 提升管路置放安全及減少相關傷害
    • 醫療人員能正確置放管路,並有確認機制。
      • 訂定標準作業流程,規範可執行管路置放的醫療人員,並確保其操作能確實遵循標準作業規範。在置放侵入性管路時,鼓勵以影像工具導引,例如:置放中央靜脈導管時以超音波導引。
      • 各類管路置放應在器械、物料、設備、照明及人力支援等各項資源充沛下進行。
      • 應有各類管路置放位置正確之確認機制,例如:觀察輸液管路回血及輸液流暢度、中心導管影像檢查、鼻胃管位置確認等,並密切觀察病人臨床反應。
    • 應制定管路意外事件的預防和處理機制,並強化人員的應變能力。
      • 對各類管路異常事件,例如錯置、錯接、滑脫、阻塞、折曲、錯拔和感染等意外發生之處理,應有標準化作業程序。
      • 醫療人員應對病人、主要照顧者進行管路照護衛教,並提供適當的衛教資料,以預防管路自拔、滑脫等,提高病人及其照顧者之遵從性。
    • 醫療機構應有管路照護品質管理及異常事件通報之機制。
      • 定期考評醫療人員執行各類管路照護品質,並進行缺失檢討改善、相關教育訓練,與成效追蹤。
      • 鼓勵管路異常事件之通報,並針對監測結果作分析及檢討。具有學習價值者,可編撰為學習案例,以強化人員因應處理的能力。
  3. 加強團隊合作,提供整合性照護
    • 提升管路安全是醫療團隊、病人、家屬及其照顧者的共同責任。
      • 緊急狀況應有跨專業醫療團隊支援系統,例如麻醉專科支援氣管內管或中心靜脈導管緊急置放。針對困難插管個案,事前應有評估及應變計劃,例如事先演練或放置時有資深人員在旁指導;必要時,組成管路照護諮詢團隊,協助提供適當照護指引。
      • 管路置放困難時,應立即求援。

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