本規範根據衛生署「優良藥品調劑作業規範」，以及配合國人期望建立更安全的醫療作業環境，輔以美國Institute of medicine出版的書籍「To err is human-building a safer health system」及國外相關文獻，加上國內藥學專家的修正意見，以作業流程為分類，將國內用藥容易發生問題及疏漏處，提出提升用藥安全的指引及建議。目的是期望透過科學佐證及專家意見，提供台灣地區各級醫院減少醫療疏失的具體措施。

        作業規範分為兩部分，一為安全指引，一為建議事項。建議事項的內容已經醫學文獻證明可以減少用藥疏失，建議各醫院參考，並視院內作業來逐步推展。

﹝處方確認作業﹞

適用對象：醫師、處方輸入人員、藥事人員

◎安全指引：

1. 確認病人的基本資料及藥物過敏史等。
2. 醫師應確認處方內容完整、正確、清楚。
3. 調劑前應有醫師或藥事人員確認輸入的正確性。
4. 應有記錄追蹤處方之錯誤，定期教育並有檢討改進措施。
5. 開處方前醫師應詢問病人(或查看病歷最近一個月內)目前正在使用的任何製劑（西藥、中藥、營養品等）。
6. 提供藥物資訊給醫療同仁，以利正確使用。
   (1)資訊包括適應症、學名、商品名、劑量、劑型、使用注意事項、副作用、禁忌症、應監測事項、肝腎功能劑量調整、懷孕使用分級、授乳注意事項、藥物交互作用等。
   (2)新藥、少用藥物、及需監測使用的藥品應有更詳盡的使用說明。

◎建議事項

1. 醫師親自電腦輸入處方，若醫師無法親自輸入，應避免使用編碼、簡寫等，以避免輸入錯誤。
2. 若有第三者協助醫師輸入其手寫處方，應有醫師或藥事人員確認輸入的正確性。
3. 建立網路處方集及藥物圖形辨識系統以供查詢。
4. 有電腦可自動查核同一筆處方是否重複輸入。
5. 有電腦藥物交互作用查詢系統檢視潛在的危險處方。
6. 醫師應熟悉及正確使用電腦處方輸入系統。
   (1)提供新進人員訓練課程，並有考核制度。
   (2)修正醫師使用時容易出錯的介面，以減少錯誤處方。
   (3)更新輸入系統的介面或使用方式時應告知相關人員。

﹝調劑作業﹞

適用對象：藥事人員

◎安全指引：

1. 確認處方完整性。
2. 調劑台各項藥品存放位置必須有標示完整（例如：商名、學名、含量與劑型）
3. 高危險藥品分開存放，並加設提示與或警示標誌，使用時設有流程管制，必要時要在藥品包裝上加註警示標籤。
4. 特殊藥品如化療藥品及TPN配製，應有標準作業程序及品質保證。
5. 調劑及交付藥品時，應有病人辨識之機制，以確認病人身份。
6. 記錄並追蹤調劑錯誤的原因。醫療院所應定期檢討，並提出解決方案。

◎建議事項

1. 近似(名稱、外型等)藥品分開存放。
2. 藥品調配自動化。
3. 對於危險藥品在處方或藥袋上有特殊標記以供辨識。
4. 藥袋列印應符合衛生署規定，鼓勵加印中文藥名。
5. 以廠商原包裝上架，勿使用調配瓶。
6. 水劑以原廠包裝交付藥品。
7. 藥品最小單位包裝應有藥名、單位含量(針劑標示有效期限)。

﹝領（給）藥作業﹞

適用對象：藥事人員、護理人員

◎安全指引：

1. 給藥前必須三讀五對。三讀：取藥時、給藥時、歸藥時必須核對。 五對：藥名、病人名、給藥時間、給藥途徑、劑量。
2. 病房護理站避免存放高危險藥品，或另外存放並上鎖。
3. 交付藥品時應確認處方及藥品數量無誤，並應有用藥指導機制。

◎建議事項

1. 靜脈注射藥物配伍禁忌，於開方時由醫療資訊系統自動偵測並立即給開方者警訊，或可使用藥學軟體查詢。
2. 高危險藥品附有病人基本資料、簡易使用說明，必要時訂定使用規定。
3. 應列管或避免高危險性藥品（如KCl）例行性使用。
4. 醫院常備藥品集內建議註明藥品外觀 (形狀、顏色)。
5. 使用條碼監測系統以利監測給藥疏失。

﹝病人用藥安全作業﹞

適用對象：病人

◎安全指引：

1. 病人確認藥袋姓名及藥品名稱及數量無誤，並確依醫囑服藥。
2. 藥袋標示應符合政府行政機關公告內容。
3. 提供病人有關藥物治療的用藥指導及教育，以維護用藥安全，例如在藥袋上註明用途。

◎建議事項

1. 應確定病人了解藥物資訊。
2. 以病人能夠辨識藥品資訊之包裝交付藥品。
3. 藥袋列印中文藥名及外觀描述。

﹝庫儲管理作業﹞

適用對象：庫儲管理人員、藥事人員

◎安全指引：

1. 需由藥事人員為之。
2. 應將藥品分類儲藏。
3. 藥品應有抽驗品質制度。
4. 進用藥品應避免容易混淆的近似名稱。
5. 應有效期藥品管理機制（包括效期管理）。

﹝用藥安全評估與追蹤﹞

適用對象：醫師、藥事人員、護理人員

◎建議事項

1. 進行藥物使用評估。
2. 進行藥物不良反應通報。
3. 進行處方判斷性藥事服務。
4. 應有藥物使用評估計畫，並定期追蹤。

藥事作業查檢表