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護理作業安全


﹝病人辨識作業﹞

◎目的:

  1. 加強辨識病人的正確性。
  2. 杜絕醫療程序中,病人錯誤之事件發生。

◎適用範圍:
舉凡所有之門診、急診、住院病人進行各種給藥、檢驗、檢查、治療、輸血、手術、解釋病情等均適用之。

◎安全指引

  1. 正確書寫病人資料於床卡上。
  2. 對於急診及住院病人經確實核對身份後,予以佩帶病人手圈;手圈上應提供二種以上資料,以便確認病人的正確性。
  3. 於執行各項處置前,須以至少兩種以上之方法辨識病人。建議作為確認的個人資料包括:
    (1)姓名(2)身份證字號(3)出生日期(4)電話號碼
    (5)住址;至少核對其中任何兩種以上的資料。如:稱呼病人全名及稱謂,並核對床卡或手圈。
  4. 稱呼病人全名及稱謂時,要確認病人有具體回應,確認方法:
    (1)意識清楚病人
    由病人自行敘述其姓名及至少另外一項個人資料,並確認其敘述資料與手圈紀錄資料符合,病人手圈上應提供二種以上資料,以便確認病人的正確性。
    (2) 幼童/虛弱/重病/智力不足/意識不清等無法應答之病人
    由家屬/陪伴者敘述其姓名及至少另外一項個人資料,確認其敘述資料與手圈紀錄資料符合,病人手圈上應提供二種以上資料,以便確認病人的正確性。
  5. 執行侵入性治療或外科手術前,宜以開放式問題引導病人自行說出姓名及預接受之相關處置名稱。如手術室:問病人叫什麼名字?開什麼刀?那一側?
  6. 病人辨識作業程序須列入各項處置前之病人確認步驟中。

◎護理指導

  1. 告知病人或家屬佩帶手圈時勿任意移除,以利身份之辨識。
  2. 告知病人或家屬於接受醫療處置前,醫事人員稱呼全名及稱謂正確時,務必應答;未確認身份或不正確時,請及時予以澄清。

◎ 紀錄:配合各項處置執行後,正確記錄於該病人之病歷中。

◎評值

  1. 病人身份與床卡資料符合。
  2. 急診及住院病人皆有佩帶手圈。
  3. 執行各項處置前,有使用兩種以上之方法辨識病人。
  4. 稱呼病人全名及稱謂時,有確認病人回應。
  5. 執行侵入性治療或外科手術前,有以開放式問題引導病人自行說出姓名及預接受之相關處置名稱。
  6. 執行各項處置前,均依病人辨識作業程序確認病人。

病人辨識作業查檢表

項         目
通過
不通過
不適用
備註
1.病人身份與手圈床卡資料符合。
       
2.急診及住院病人皆有佩帶手圈。        
3.執行各項處置前,依病人辨識作業程序使用兩種以上之方法辨識病人。        
4.稱呼病人名字及稱謂時,有確認病人回應。        
5.執行侵入性治療或外科手術前,以開放式問題引導病人或家屬自行說出姓名及預接受之相關處置名稱。        
總計
通過率
%
註:通過率= 通過/(通過+不通過) × 100 ﹪


﹝給藥護理作業﹞

◎目的

  1. 加強給藥之正確性,確保病人安全。
  2. 觀察病人對藥物的反應,以利儘早提供適當之處置。

◎適用範圍

舉凡各種途徑之給藥均適用之,包括:口服、舌下、肌肉注射、皮下注射、皮內注射、小量靜脈注射、大量靜脈輸液、外用藥、眼藥、耳藥、塞劑等。

◎安全指引

  1. 病人姓名、藥物名稱、劑量、時間、途徑須與醫師之醫囑相符合。
  2. 藥物使用前需確認藥物的品質,如:效期、破損裂痕、有否有變質、潮化、結晶、異常沉澱、混濁、變色等。
  3. 必須依三讀五對之標準程序備藥及給藥。
  4. 特定藥物給藥前,須完成病人必要之相關評估。
  5. 給藥時須以至少兩種以上之方法辨識病人,如須稱呼病人全名及稱謂,並核對床卡或手圈。
  6. 除特定醫囑用藥(如:NTG)外,藥物不宜留置於病人單位,並盡量協助病人用藥。
  7. 須觀察病人用藥後之反應,如有異常狀況,即刻通知醫師並處理。
  8. 藥物必須依其特性給予並儲存,以維持藥物的穩定性及療效。
  9. 已開啟或稀釋未用完之藥物,需註明床號、姓名、稀釋日期、時間及開瓶後效期(必要時需註明稀釋量),並妥善存放。
  10. 護理站內勿常備高濃度電解質製品,如:9 %氯化鉀、磷酸鉀等。
  11. 具高危險性、外型相像的藥物,宜分開放置並明確予以標示及加強在職教育,提醒工作人員。
  12. 接受口頭或電話醫囑時,須向醫囑醫師覆誦醫囑內容以確認之。
  13. 醫院宜制訂通用之醫囑給藥時間、途徑及用法標準化的縮寫及符號安全作業指引,以利給藥安全。

◎ 護理指導

  1. 告知病人或家屬藥物之作用、副作用及注意事項,如有不適時立即反應。
  2. 告知病人或家屬特殊作用藥物之使用方式及注意事項。
  3. 告知病人或家屬當接受留置靜脈滴注時,請勿任意調整滴速。
  4. 出院護理指導中應告知按時服藥之重要性、藥物正確使用(如劑量、時間、途徑等)與保存方法及變質之辨識。

◎紀錄

  1. 於藥物記錄單上詳細紀錄藥物之名稱、劑量、途徑、時間與執行護理人員之全名;未給藥時須註明原因。
  2. 若用藥後有異常反應時,須明載病人狀況、相關處理措施及追蹤評值結果。

◎ 評值

  1. 病人姓名、藥物名稱、劑量、時間、途徑須與醫囑相符合。
  2. 所備的藥物沒有變質(潮化、結晶、沉澱、變色)或破損裂痕等不良現象。
  3. 給予特定藥物前,有完成病人必要之相關評估。
  4. 給藥前,須以至少兩種以上之方法辨識病人,如稱呼病人全名及稱謂,並核對床卡或手圈。
  5. 有親視病人用藥,藥物未留置於病人單位。
  6. 觀察病人用藥後之反應,如有異常狀況,有立即通知醫師並處理。
  7. 藥物有依其特性正確給予並妥善儲存。
  8. 已開啟或稀釋未用完之藥物,有明載床號、姓名、稀釋日期、時間及開瓶後效期。
  9. 護理站內勿常備高濃度電解質製品。
  10. 具高危險性、外型相像的藥物,有分開標示放置。
  11. 病人或家屬能說出藥物之作用、副作用及注意事項。
  12. 藥物記錄單上有記錄藥物之名稱、劑量、途徑、時間與執行護理人員之全名,如未給藥時有註明原因。
  13. 用藥後有異常反應時,有明載病人狀況、相關處理措施及追蹤評值結果。

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