健保部份給付醫療材料費用

收費標準退費須知藥品費用部分負擔健保部份給付醫療材料費用自費品項


本院進用「部分給付 - 特殊功能人工水晶體」品項表

特材代碼
特材品名
廠牌

醫療院所自費單價

健保部分給付價格
保險對象自付差額
FALSNWAVE2A2 (前導波非球面)人工水晶體 #ZA9003
AMO
27600
2843
24757
FALSNMULT2A2 (非球面多焦點)人工水晶體#ZM900 AMO
54000
2843
51157
FALSNWAVE54A2 添視明單片型折疊式人工水晶體#ZCB00
AMO
29400
2843
26557

本院進用「部分給付 - 人工髖關節」品項表

特材代碼
特材品名
廠牌

醫療院所自費單價

健保部分給付價格
保險對象自付差額
FBHHCCERA1Z1 陶瓷人工股骨頭
Zimmer
西美
33600
9000
24600
FBHLCCERA1Z 陶瓷人工髖臼內杯
Zimmer
西美
33600

5490

28110
FBHLCCERA1U0
陶瓷髖臼杯內襯
聯合
30000
5490
24510
FBHHCCERA1U0
陶瓷股小球
聯合
30000
9000
21000

醫療事務室 帳務組 99.07

 

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