隨著天氣逐漸轉涼，兒科門診漸漸出現了許多感染冬季流行性疾病的小病號，除了一般常見的感冒、咳嗽、流鼻水等上呼吸道感染症狀外，有許多因為持續嘔吐、腹瀉等腸胃道感染症狀的小病童，也隨著冷氣團的報到而增加。其中以輪狀病毒感染導致的急性腸胃炎為最多，甚至嚴重感染的病童還必須住院接受治療，家長們可千萬不能小看輪狀病毒的威力！
一般而言，輪狀病毒感染後，典型的臨床表現為持續嘔吐、水狀腹瀉、及發燒。據統計顯示，五歲以下的幼童有95%會感染輪狀病毒，尤其是二歲以下的嬰幼兒因抵抗力差，在感染輪狀病毒後，如果沒有及早治療，有較大的危險會進展到脫水，甚而有生命的危險！另外，少部分的病童有觀察到抽筋發作的併發症，這可以是嚴重腹瀉引起的脫水及電解質不平衡所致，也可以是輪狀病毒併發之腦病變所造成，好在這些併發症大多不會殘留後遺症，只要家長們提高警覺，及早就醫，必定可將傷害降到最低。
輪狀病毒，顧名思義是因為病毒的形狀呈現環狀如車輪一樣而命名。病毒傳染途徑為糞口傳染，主要侵襲孩童的腸胃道，會破壞小腸絨毛，使小腸吸收機能受阻。輪狀病毒的潛伏期約為2天，臨床症狀包括發燒、嘔吐、腹痛、腹瀉、水樣狀糞便等，由於症狀嚴重者會導致脫水甚至死亡，因此家長應特別注意，若幼兒出現皮膚乾燥、活動量減低、小便量減少、無汗、眼眶凹陷、囟門凹陷、昏迷、嗜睡等症狀，宜緊急送醫。根據調查，全球每年有將近1億4千萬人感染到輪狀病毒，即使在已開發國家，病毒也不會隨著社會經濟及環境衛生的提升而消失，平均每個學童都至少得過一次輪狀病毒感染，甚至有可能重複發生。
在治療方面，主要以補充水分及電解質為主，如無法進食則需借助靜脈點滴輸液的方式補充，以避免脫水。傳統上，許多家長會讓幼童在腹瀉階段禁食，但近年研究發現，即使腹瀉，小腸在此時仍有吸收營養的能力，家長可在幼兒停止嘔吐後即給予餵食，及早補充足夠的電解質液。在急性腹瀉期間，對一歲以上不需依賴餵奶的病童，應避免乳製品及油炸食物，盡可能餵食稀飯、白吐司等清淡飲食；而一歲以下依賴餵奶的嬰兒，可選擇腹瀉時的特殊配方奶粉，也就是無乳糖配方奶粉，而副食品則可餵食米湯、稀飯、吐司、蘋果泥等食物。若營養充足，幼兒的腸道可提早恢復功能，並提升抵抗力，縮短病程；相反地，若禁食過久或營養不足，會使小腸絨毛修復延緩，造成慢性腹瀉及營養不良。幼童的預後照護，家長不得不小心謹慎！
目前，已知有兩家國際藥廠，研發出預防輪狀病毒的口服疫苗，據研究顯示，其安全性及有效性已有不錯的成績，相信不久的將來會成為預防輪狀病毒感染的防衛利器；不過，教導小朋友養成正確的衛生習慣及勤洗手，並確實執行，才是最佳的預防之道。
小兒科 蕭正輝 醫師
（衛教文章僅為諮詢參考之用，無法取代實際的醫療行為；身體如有不適建議來院就醫治療。） |
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