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脊椎壓迫骨折 骨水泥解痛 / 陳奕霖醫師

張貼日期
2020-01-06
張貼單位
骨科
內  容

 84歲陳老太太平常生活起居都可自理,有時還能上市場買菜,出門和老朋友敘舊,然而某天半夜起床上廁所,因為燈光昏暗,不慎跌倒,一屁股坐在地上,當下腰椎非常疼痛,只要稍微翻身或行走就痛不欲生,在家裡硬撐了一星期,腰部疼痛不僅沒有緩解,反而愈來愈嚴重,到後來生活完全無法自理。

 在家人勸說下,陳老太太來到醫院就診,立刻安排X光檢查,發現是第一腰椎的壓迫性骨折,於是建議病人住院,接受進一步的核磁共振檢查,結果顯示,這是一個新發生的第一腰椎壓迫性骨折,而且並無明顯的神經壓迫。

 考量病人腰部疼痛如此嚴重,和家屬討論後,決定採取微創手術,灌入骨水泥,再合併使用氣球撐開術,一方面穩定病人的骨折,同時矯正骨頭的變形,進而改善腰部疼痛。

 手術隔天早上去查房,老太太已經能下床走動、上廁所,腰部疼痛大幅降低,並且吵著要回家,好像什麼事情都沒發生一樣,真是太令人高興了。每當看到痛得受不了的病人在評估後願意接受治療,經由先進的醫療技術,回復健康狀態,就是醫師最開心的時刻,也贊歎現代醫學猶如神奇的「魔法」!

 以往遇到脊椎壓迫性骨折,傳統作法通常是請病人臥床休息、不要移動,一躺就是一兩個月,但是長期臥床的情形下,老人家往往會產生褥瘡、營養流失,甚至泌尿道感染、肺炎等併發症。
隨著科技進步,現在遇到脊椎壓迫性骨折,醫師可藉由灌骨水泥(俗稱灌漿)的方式,經兩個針孔將骨水泥打到骨折處,穩定骨折,病人的疼痛就會大幅緩減,進而可以提早開始活動,改善生活品質。

 脊椎壓迫性骨折的骨水泥療法有許多不同的作法,醫師通常會評估病人的情況,推薦以下幾種不同的方式:
1. 使用氣球撐開術,將氣球放進脊椎骨折處撐開,然後退出,便可以恢復部分的脊椎變形,減少骨水泥滲漏。

2. 使用金屬支架撐開器,將金屬支架用微創的方式放到椎體中間,利用金屬支架撐開的力量,大幅改善脊椎骨折變形,比單純使用氣球撐開術效果更好。

3. 自費的骨水泥可以提供高黏稠度的安全性,在灌注骨水泥的時候,比較不會滲漏,避免造成神經壓迫;而且自費骨水泥屬於低溫骨水泥,在化學作用的過程中,比較不必擔心引發六十多度的高溫、造成骨頭壞死。

 由於灌骨水泥的做法和骨水泥的選擇很多,建議病人開刀前應和醫師詳細討論,才能選出最適合自己的做法。

 
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