新冠疫情蔓延至今，已逐漸走向流感化的發展趨勢，大多數確診者的病徵相對輕微，隔離、用藥後也多能慢慢康復，但高齡確診者卻可能衍生出許多問題。
臨床觀察發現，絕大部分的確診長者雖然生理病徵逐漸康復，卻常因隔離期間的身體不適而導致臥床時間增加、下床活動次數減少，甚至後續出現肌力衰退、無法翻身或下床、站立、行走等活動困境，明顯變得更依賴照顧者。
許多長者在確診前還可以自行外出活動，具備自理生活的能力，但在確診、住院到返家之後，生理狀態則有明顯變化，頓時成了衰弱高齡病患，不僅為長者帶來生理、心理、尊嚴喪失等負面衝擊，也讓整個家庭照護的壓力倍增。其實，這樣的改變是有辦法可以避免、或減少衝擊的。
針對這類確診新冠肺炎的長者，永和耕莘醫院目前提供一項完善的照護計畫。我們在長者住院初期就追蹤觀察，在隔離或自主管理期間，隨時視情況照會復健團隊，進行早期的復健介入；而在出院返家前，還會提供家人照護諮詢，協助所需的輔具準備、申請，提早做好轉銜的急性後期醫療整合照護
計畫。
等到長者返家後，便會啟動居家模式的復健介入，由永和耕莘醫院的復健專業團隊到家中，進行為期三週、每週六次的復健運動指導與生活功能訓練。這項服務針對因急性住院造成衰弱現象的高齡確診者，提供高強度的居家復健介入，優點包括：
1、長者可以回到熟悉的生活環境進行休養。
2、減少不必要的急性住院資源浪費。
3、降低住院交叉感染風險。
4、減少住院與聘請看護的花費。
5、專業的復健團隊可設計出適合病患在居家環境中執行的活動，讓復健不僅是訓練，更融入日常生活的一部分。
6、居家模式復健介入的費用每次僅需72元部分負擔，對於有復健需求又不方便出門的長者，可以省卻往返的舟車勞頓，且能減輕家庭經濟負擔。
當完成為期三週的居家模式復健介入後，如果長者仍未完全康復，需要後續的長期照護，永和耕莘醫院急性後期醫療整合照護團隊也會協助家屬銜接長照需求的申請，對於長者照護與照顧者需求，提供完善的一條龍服務。
近期，本院急性後期醫療整合照護團隊完成了一例高齡確診者的居家模式復健介入，個案黃伯伯患有高血壓、巴金森氏症等疾病，原本還能在家人的陪同下外出行走、上下樓，但確診住院後卻變得無法自行翻身、下床及行走，日常生活也無法自理，凡事皆須家人給予協助。
在住院期間，經過幾次復健介入，黃伯伯已可使用助行器於病房內短暫行走。出院返家後，他與家人也積極配合復健，由物理治療師規劃了一系列的運動訓練，包含協調運動、肌力訓練、行走訓練等，同時也針對呼吸及心肺功能的衰退進行強化訓練。在完成三週居家模式復健介入後，黃伯伯已能在監督和陪伴下使用助行器自行在家中走動，也可在旁人陪伴下上下樓。
高齡長者感染新冠肺炎，即使挺過了艱險的病情，未必就能恢復健康，若忽視確診後肌力的衰弱與生活能力的喪失，就如同留下一顆未爆彈，不僅對長者健康造成隱憂，更可能對家庭帶來重大的影響。居家模式的復健介入，有助於恢復確診長者原本的生活品質，也可望減輕家人的照顧負擔。
這場戰「疫」的終點不應只停留在生命的延續，提升長者的生活品質和恢復獨立自主的能力同等重要。永和耕莘醫院急性後期醫療整合照護團隊，致力讓長輩不只活得健康，更要擁有自主的活動能力。有需求者請洽門診五樓復健科。 |
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