90歲的李爺爺罹患失智症多年，原本還可拄著拐杖行走、自行進食，如今幾乎整天臥床、無法言語，且吃東西時常嗆咳，多次引發吸入性肺炎，住院治療。後來經醫師評估，放置鼻胃管餵食，但李爺爺常面露痛苦、試著自己拔掉鼻胃管，為此不得不將爺爺雙手套上網球拍手套、進行約束。
這些過程看在李奶奶眼中十分不捨，卻不知如何幫助爺爺減少痛苦，只能默默掉淚。因此，李奶奶語重心長告知子女，自己以後絕不接受鼻胃管餵食，希望能尊嚴走完人生最後一程。其實，國人目前已有辦法達成這樣的心願。
「病人自主權利法」於2019年1月6日生效實施，成為亞洲第一部保障病人自主權利的專法。透過預立醫療決定的制度，民眾可以提早思考：當自己處於疾病末期、永久昏迷、或無法治癒的病症時，希望接受何種醫療照護措
施，藉此來維護醫療自主、尊嚴善終的權利。
預立醫療決定的人，在「病人自主權利法」上稱為「意願人」，必須是法律上的完全行為能力人、有健保卡（外籍人士有健保卡亦可）、且精神狀況正常，能夠清楚、自主地表達意思。
目前，全台提供「預立醫療照護諮商」服務的醫療院所將近250家，而參與諮商的成員有：照護諮商團隊、意願人和其親屬、其他關係人。大家共同商討當意願人處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，應提供的照護方式，以及意願人得接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養。
所謂「特定臨床條件」包含五種狀況：末期病人、處於不可逆轉之昏迷、永久植物人狀態、極重度失智、及其他經中央主管機關公告之疾病狀況。而臨床條件的診斷須經2位相關專科醫師確診，並經緩和醫療團隊至少2次照會確認。所以並非陷入昏迷就會啟動預立醫療決定機制，而須經過多次嚴謹評估。
「病人自主權利法」上路4年，據衛福部統計，去年底全台累計已有4.3萬人簽署預立醫療決定書。隨著社會風氣逐漸開放，生死議題不再難以啟齒。建議民眾應提早思考：當生命走到末期，希望接受何種醫療照護、用什麼方式善終，才能避免人生最後的遺憾，也減少家人的不捨傷痛。 |
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