現代人生活忙碌，普遍吃得多、動得少、壓力大、睡眠不足，往往造成體重上升、鮪魚肚纏身，肥胖儼然已成為當今社會嚴重的健康問題。到底肥胖對身體有什麼影響？何時需要減重？又該如何減重才會有效又健康呢？
其實，肥胖不僅影響外觀體態，對健康威脅更大。心血管疾病如中風、心肌梗塞、高血壓，代謝性疾病像糖尿病、血脂異常、脂肪肝、膽結石、痛風等，都與肥胖有關。
根據研究，成年人若體重過重，患高血壓的機率是體重正常者的6倍，罹患心血管疾病的機率會增加20%。超過八成的第二型糖尿病人也合併有體重過重或肥胖的問題。另外像退化性關節炎、睡眠呼吸中止症候群、多囊性卵巢症候群，以及膽囊癌、大腸直腸癌、乳癌、胃癌、子宮頸癌等癌症，全都與肥胖有關。
為此，在1996年世界衛生組織（WHO）便將肥胖症列為一種疾病，認為肥胖需要被重視、被治療。台灣肥胖醫學會也提出口號：「百病胖為先，減重要趁早！」希望喚起大家對肥胖症的重視。
究竟該如何評估自己是否體重過重或肥胖呢？以下為幾種常見的方法。
一、身體質量指數（BMI）
這是目前國際間最常用的評估指標，利用身高和體重的比例去衡量是否過瘦或過胖。以體重（公斤）除以身高（公尺）的平方，數值在18.5到24之間為健康體位，小於18.5為過輕，大於24為過重，超過27即屬輕度肥胖，超過30為中度肥胖，若達35以上即重度肥胖。
二、體脂肪比率（體脂率）
人體脂肪可分成「必需脂肪」與「儲存脂肪」。必需脂肪是身體維持生命與繁殖所需的脂肪，女性的必需脂肪比率通常較男性高，約佔體重的10~13%，因為女性需要生育、哺乳及其他與荷爾蒙有關的機能，男性的必需脂肪則佔體重的2~5%。
儲存脂肪是由脂肪組織內的脂肪組成，其中部分位於胸部與腹部，以保護胸腹部的內臟器官。但若吃入過多高糖、高油脂、高熱量的食物，可能造成內臟脂肪過多，容易得到各種代謝性疾病、心血管疾病，也會增加死亡率。
體脂肪比率是脂肪在體重中所佔的百分比，可由體脂計測得。體脂計是利用體脂肪不導電、水分可導電的原理，將微量電流通過人體，藉電阻來推算體脂肪比率。依據國民健康署的研究，國內30歲以下男性的體脂大於20%、女性大於25%，或30歲以上男性大於25%、女性大於30%，即為肥胖。
三、腰圍大小
男性超過90公分，女性超過80公分，即為肥胖，又稱為腹部型、蘋果型、中心型肥胖。腰圍的量測，以皮尺繞過腰部，高度約在兩側腸骨上緣與肋骨下緣的中間點，量時輕鬆站立、雙手自然下垂，保持正常呼吸，皮尺要貼緊但不擠壓皮膚。
四、腰臀圍比
以腰圍長度除以臀圍長度，男性大於0.90、女性大於0.85，即為肥胖。
肥胖治療必須先評估肥胖的成因。大多數肥胖都起因於熱量攝取過多、運動太少，但少部分肥胖症是其他原因造成的，尤其在短期內體重增加過多、過快者要特別注意，可能是心理疾病，如暴食症、焦慮症引起；或是內分泌疾病，像甲狀腺荷爾蒙不足、庫興氏症候群；或是藥物造成的，如類固醇或某些抗憂鬱藥。這些病因性肥胖需同時治療根本原因才能改善。因此在開始肥胖治療前，需先評估其成因。
如果排除了病因性肥胖，單純是吃多動少造成的，則首先應考慮調整生活型態，主要是生活作息、飲食與運動的調整。熬夜或輪班容易使體重增加，因此有必要調整不當的作息。另外，避免過多熱量攝取、減少體脂肪、增加肌肉量，這三項是減重治療的黃金鐵三角，必須同步進行調整，才能使減重有效又持久。
在某些狀況下，可考慮輔以藥物或手術治療肥胖。通常，適合藥物治療者為：BMI大於30，或BMI大於27且至少有一種肥胖相關合併症（如第二型糖尿病、高血壓、血脂異常），便可考慮藥物治療。
至於手術治療，則應 BMI大於40，或BMI大於35且有肥胖相關疾病、經半年以上內科減重治療失敗、排除其他內分泌系統異常或其他會造成肥胖的疾病、無藥物濫用或精神疾病、無重大器官功能異常，且能接受外科手術風險者，才考慮手術治療。
上述肥胖治療，尤其藥物與手術治療，都應與專業減重團隊，包括醫師、營養師、減重個案管理師、心理師討論後進行。切勿使用不當的斷食或偏方藥物，以免傷身。
愈來愈多證據顯示，體重控制與促進健康息息相關，且能預防許多疾病產生。因此，增肌減脂保持適當體重、維持良好生活習慣非常重要，愈早開始愈能獲益良多。 |
內科系新陳代謝/內分泌科
