紐約最新流行產業「形象顧問公司」，專門協助內心具備女性特質的男性，在夜間變裝為窈窕淑女。一般說來，喜歡裝扮成異性的情況有很多，除了社會文化或是職業因素外，在心理問題方面主要可以區分為戀物癖與性別認同障礙。
戀物癖是指一個人必須透過某種無生命的物品的幫助，才能引發性興奮或者性高潮。當他們所需要的物品恰好是異性衣物時，他們就會打扮成異性，進行自慰或性行為。性別認同障礙則是指一個人從小就無法認同自己的生理性別，希望改變自己的性別，甚至要求進行變性手術，以自己認同的性別過生活。
王小姐是一位31歲的單身女性，一直不適應自己的生理性別，覺得自己應該是男性，也希望能變成男性。從外表看來，她是一位女性，但是她偏好男性或中性的打扮，行為舉止也比較男性化。從小父母就期望她是個兒子，她也覺得自己像個男孩子，對於同年紀女孩所喜歡的活動完全沒有興趣，卻喜歡球類運動，和男同學之間的相處也很愉快。到了青春期，她開始明顯排斥自己的性別，非常痛恨月經，會想盡辦法掩飾自己正在發育的胸部。王小姐從來不曾與男性發生過關係，她第一次與女性發生關係是在高中時期，此後曾陸續與幾位女性交往過，目前與一位女性同居中。
類似王小姐這種情況，可稱之為性別認同障礙。醫學界針對性別認同障礙的成因，提出多種的理論，包括生物學因素如遺傳基因、性荷爾蒙或其它內分泌問題等；或是社會文化因素像個人早年經驗等。然而，截至目前，並沒有足夠充分的證據可針對性別認同障礙，作出一致性的確定解釋。
對於性別認同障礙的治療，主要是在於協助個案調適其心理與社會壓力所引發的情緒反應，而不是改變個案的性別認同。可以透過心理輔導如壓力管理與增強社會適應能力等方式，降低來自社會文化所帶來的社會壓力；或是透過藥物治療，減輕憂鬱與焦慮情的情緒。如果個案想要改變生理性別，變性手術是唯一的方法，但是在進行手術之前，必須要先接受完整的心理以及生理評估，以免因為冒然進行手術而須面對更多的問題。
心裡衛生科 張傑文 醫師
本文原刊載於93年5月15日之中國時報健康醫療版
（衛教文章僅為諮詢參考之用，無法取代實際的醫療行為；身體如有不適建議來院就醫治療。） |
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