水痘

　　最近在小兒科門診看到許多出水痘的小病童，症狀雖然不嚴重，但傳播很快，令家人擔心不已。

1.什麼是水痘?
水痘是一種急性高度傳染性疾病，由水痘病毒感染引起，與引起庖疹的病毒無法區分，屬DNA病毒，90%人在10歲以前已被感染。

2.水痘的傳染途徑為何？
雖然水痘屬於接觸性傳染，但也有可能經空氣傳染，潛伏期約為10-14天，在皮疹出現前添至出現後5天以內，都是散播病讀者。而免疫缺陷病童其傳染期可達10天。

3.水痘的臨床症狀為何？
水痘症的病變，主要在表皮形成水皰，正常兒童在患病初期可能無任何症狀，只有在軀幹，表皮，臉部出現水皰時發生癢的症狀，部分病童可能現輕度發燒、咳嗽、流鼻涕、喉嚨痛等類似感冒的症狀。
水痘最明顯的症狀就是皮疹期，水痘的皮疹漸漸由頭皮→臉至軀幹→四肢開始。出現紅斑→丘疹→水皰→膿皰→結痂→脫落。通常水皰結痂至脫落約需一週時間。

4.水痘的流行為何？
10歲以下的小孩易得且症狀較輕，若年齡愈大則症狀愈加嚴重，此病都流行於早春、晚冬二季，1次罹病後，可終身免疫。

5.水痘的併發症？
水痘屬良性疾病，絕大多數的病童無任何合併症或後遺症，但因屬皮膚症狀而且又癢，孩童多以手抓癢，故可引致蜂窩組織炎或膿痂疹，少數病童可引致肺炎。而神經系統合併症雖然少見，但仍會引致嚴重神經症狀，如脊隨炎、視神經炎、週邊神經炎、無菌性腦膜炎等。血液系統的合併症包括血小板減少、紫斑症等。

水痘引起的合併症最嚴被重而最常提起的是—雷氏症候群，(水楊酸類)退燒，所以要切記，再患多痘時千萬不可用水楊酸退燒。

6.如何照顧自己？

（1）宜多休息，若有發燒則多休息，維持體溫的正常。
（2）在醫院中採絕對隔離，若不得外出則須戴上口罩。
（3）宜剪短指甲，避免孩子抓破水痘病保持皮膚之清潔，預防引起 細菌感染而留下疤痕。
（4）沐浴時使用淋浴，移用毛巾輕輕擦拭，以免弄破水皰，浴後使用止癢藥→如痱子膏等即可或口服抗組織胺藥物。

（5）穿著柔軟、寬大吸汗的衣物。
（6）如感喉嚨疼痛(因嘴巴也會長水痘)則應多喝水，保持口腔清潔。
（7）飲食宜溫和，也就是不吃太刺激性食物等。
（8）注意精神狀況，如有昏睡、呼吸變淺或弱、嚴重嘔吐—等異常現象立即送醫。
（9）一但水痘結痂後則不據傳染性，待期自然脫落，勿強行將痂皮剝落，以防留下疤痕。

由於水痘很容易傳染擴散，故要預防感染是十分困難的，近年來，水痘疫苗已發展並完成實驗，國內已有進口，因價昂且預防功能無法百分之百，所以仍不普遍。但患有免疫缺陷疾、惡性腫瘤疾病、長期使用類固醇病童、 可考慮使用疫苗，而未接種疫苗時，萬一接觸病童，有被感染的可能性，可即時肌肉注射免疫球蛋白，已預防或減輕水痘症狀。

7.水痘疫苗(VARILRIX):
水痘疫苗在全球超過三簽名9個月至12歲大孩童的臨床實驗證實，接踵疫苗後產生抗體的比率高達97.4%-100%。在副作用方面，只有少於5% 的種者輕度發燒現象，少於4% 的接種者產生輕微的水皰樣紅疹，而因疫苗所引起的局部副作用更少於1 %。在大於12歲的青少年和成人方面，則需注射兩劑疫苗，可以達百分之百產生抗體。

8.注射水痘疫苗的建議：
（1）1歲至13歲全面種一劑(除非確認感染水痘)
（2）13歲以上，包含13歲建議種兩劑，間隔6-8週.
（3）與其他疫苗間隔時間宜需一個月。
健康青少年和年輕人：
（1）13歲生日後須接種兩劑疫苗，間隔4-8週。
（2）大於13歲而不確定是否感染過水痘者，可先做血清檢驗，來決定是否需要注射疫苗(VZIgG)。
（3）高危險群人員，如醫護人員和接觸免疫不全患者，接種疫苗後得作檢驗已確定是否產生抗體。

9.禁忌和注意事項:
（1）免疫不全患者。
（2）孕婦應間隔3個月才可懷孕。
（3）感染水痘病毒後注射疫苗。
（4）對Neomycine 會產生全身性過敏者。
（5）接受免疫球蛋白或輸血後，至少需間隔3個月。
（6）水楊酸製劑應間隔6個星期，否則可能導致雷市症。
（7）儲存和給藥，需儲存2-8度，稀釋後若30分內未使用則需丟棄。

10.何處可以注射水痘疫苗?
目前本院有提供注射水痘疫苗，由於尚未列入健保給付項目，民眾必須自付1800元。

11.結 語
雖然水痘感染後會終身免疫，但部分病童感染復原後，無任何症狀，數年後，病毒可能再活化，而引起庖疹症狀，雖然水痘事種可自然痊癒的病毒感染，但其傳染力很強，所以家長仍需費心，但萬一感染也不必太擔心，只要避免您的寶寶抓癢太多，而引起細菌感染或結痂，也要注意合併症如肺炎，腦炎的發生。同時，為避免病情擴散，傳染給別家的寶寶，當您的寶寶水痘未乾以前，最好不要上學，特別是不要接觸孕婦及缺乏免疫力的幼童。

（衛教文章僅為諮詢參考之用，無法取代實際的醫療行為；身體如有不適建議來院就醫治療。）