帶著孩子去旅行

　　旅遊可開闊視野、紓解壓力，已成為國人生活中重要的一部份。親子一同出遊，更可培養家人彼此的感情，拉近父母親與孩童之間的距離；對於孩童而言，亦有寓教於樂的作用。但需要注意的是，未達成年的孩童與幼兒，在身心健康上相對較於脆弱（尤其是二歲以下的小孩子），他們對於環境、天候、生活模式的改變，較缺乏足夠的耐受力與應變能力；而且對於一些傳染性疾病，亦缺少適當的免疫力。所以帶著孩子去旅遊，便需要多一點的事先計劃與健康考量。

　　首先是旅遊計劃的擬定，應特別考慮小孩子的情況；針對旅程的長短、旅遊地點的選擇、交通工具的種類等，依照孩子的年齡、健康狀況、用藥情況、體能好壞、興趣、徒步能力，作一個整體的規劃。必要時，得調整成年人的旅遊計劃，使其彈性加大，以遷就孩子。如果可能的話，時間表不必太固定，容許突發狀況發生。遇有急性或嚴重病況時，除非不得已，最好暫緩長程的旅遊計劃，並且經醫師診察許可後再行出發。唯有孩子們玩得健康、愉快，父母親才可能有個盡興的旅遊。

　　旅遊出發前，除了孩子們的日常用品外，最好準備一些常用藥品及衛材，以應不時之需，包括個人使用藥物（註明藥名、劑量、用法）、解熱鎮痛藥（例如普拿疼）、暈車藥、腹瀉用藥、體溫計、OK繃、優碘藥水、防蚊液、防曬油等。有備用眼鏡者，最好也隨身攜帶。


下面再針對一些小孩旅遊時常見的問題做個說明：

※小孩搭乘飛機旅行：
一般來說，只要孩子沒有明顯的心肺疾病、重度感染、癲癇、惡性疾病等，搭乘飛機應不是問題。飛機的起降、氣流不穩時的巔簸、氣壓的變化，常對小孩造成不適，可鼓勵其閉目休息或吞嚥哈欠；嬰兒可令其吸奶嘴，孩童可教他咀嚼。若是搭機有動暈症者，可於起飛前半小時至一小時之間給予鎮暈藥，最好在醫師的指示下服用，但三歲以下的小孩較不適合使用。
至於出國旅遊常見的時差問題，因為小孩的生理週期在五歲前不穩定，反而較少適應的問題。要減少因時差造成的不適，應盡速配合當地的時間作息，不得已時可藉由短暫的睡眠改善症狀，但時間不要超過四小時，以免干擾時差的適應。

※小孩的旅遊腹瀉：
腹瀉是旅遊者最常見的身體不適，發生的比例依地區不同，從10%到60%不等。嬰幼兒或孩童一但發生厲害的腹瀉，常因脫水而造成危險。由於80%的病因來自細菌（例如大腸桿菌、志賀氏菌、沙門桿菌等），而且是經由糞口途徑傳染，因此注意飲食、飲水的衛生為首要工作。治療以水分和電解質的補充最為重要，市面上亦買得到現成的腹瀉專用補充液或粉狀的補充包。另外不含乳糖的食物（例如稀飯），則是腹瀉發生後初期餵食之優先選擇。當中、重度的腹瀉發生時（尤其伴隨發燒、血便），可考慮抗生素的使用，磺胺藥是常見的選擇，但對此藥有過敏或有蠶豆症者不可使用此藥。至於緩瀉劑的使用要謹慎，盡量只是短程治療，有些專家則不建議在有發燒、血便時使用此類藥物。若症狀未改善或一開始就很嚴重者，宜在當地就醫治療。

※小孩的溫度適應：
小孩的相對體表面積大於成人，易吸收環境熱量，但散熱能力較差，故孩子若長時間在炎熱、高溫的環境下旅遊，容易產生如熱痙攣、熱衰竭、中暑等熱性疾病。所以小孩應減少高溫環境下的活動強度與時間、穿著寬鬆衣物、補充足量的水分與電解質；若出現中暑症狀，必須將病人移離高溫環境、保持良好通風，可灑上少許水分或搧風幫助散熱，若病症嚴重，宜就醫診治。另外，小孩處在寒冷環境下，亦較成人容易失溫，加上好動成性，汗濕時體溫的散失更為可觀，故保暖的衣物、防風防水的風衣、頭套、圍巾、手套等，都要視情況添加。

※海外旅遊與預防接種：
大一點的孩童，通常於小學入學前便完成了基本的預防接種（卡介苗、B型肝炎、白喉、百日咳、破傷風、小兒麻痺、麻疹、德國麻疹、腮腺炎、日本腦炎），對於旅遊已經可以發揮一定之保護作用。但是各地流行的傳染病都不盡相同，許多疾病都不包括在基本的接種之中（甚至無疫苗可用），所以必須視旅遊地區、旅遊時間的長短、孩童的年紀及有無慢性疾病做個別的考慮。因應旅遊額外的預防接種包括黃熱病、霍亂、腦膜炎球菌、A型肝炎、傷寒、狂犬病、流感、肺炎雙球菌等。若是已確定出國的時間與地點，應盡早與醫師討論是否需要接種特殊疫苗（因為接種疫苗至抵抗力產生需要一段時間）。

※過敏性疾病：
近年來小孩罹患過敏性疾病（如氣喘、過敏性鼻炎、異位性皮膚炎）的比例逐漸升高，而旅遊過程中，比日常生活要面臨更多的環境改變、交通勞頓、及生活作息的調整，這些對過敏的孩子而言，都可能是誘發疾病的因素。若孩子平日已經使用一些過敏控制的藥物（如抗過敏藥物、抗炎性藥物等），一定要備好足夠份量並攜帶繼續使用。對於氣喘的孩子而言，治療急性發作的藥物（吸入式或口服藥）也是必備的，出遊前可以和醫師討論，準備一些適合孩子的用藥。只要多注意，過敏的孩子一樣可以玩的盡興。

　　帶著孩子去旅遊，是非常愉快的家庭活動，但是事前的功課不可少。孩子的身心尚未成熟，在旅遊的規劃、行前的準備、旅遊當中的行程與活動安排，都要針對孩子做一些適當的調整，唯有這樣，才能讓親子都玩得高興。和孩子一同去旅行，雖然要多付出一些心力，但孩子們天真、開懷的笑容，應該就讓旅途中的辛苦一掃而空了。

小兒科　林文川 醫師

（衛教文章僅為諮詢參考之用，無法取代實際的醫療行為；身體如有不適建議來院就醫治療。）