洗腎病患的運動及運動示範

　　在現今社會中，糖尿病患及洗腎患友的增加已是一個國人不可不重視的問題。本文就運動對糖尿病患及洗腎患友的幫助以及併發症的預防做一個介紹，並且示範一些基本的運動。

一、糖尿病患的併發症有；
（一）慢性併發症：
　　　眼部病變；如視網膜病變。
　　　末梢神經病變：手腳麻木疼痛及感覺遲鈍。
　　　自律神經失調：易昏倒、便秘、姿勢性低血壓、下痢。
　　　增加冠狀動脈心臟病和腦中風的罹病率，且因心血管疾病的機會比一般健康人高
　　　十倍，有五到八成糖尿病患死亡與心疾病有關。
　　　足部循環不良：皮膚易感染壞死而截肢。
（二）急性併發症：
　　　血糖過高：易造成酮酸中毒。
　　　血糖過低：即低血糖症，也會使人陷入昏迷狀態。
　　　易受細菌感染：產生肺炎、尿道炎、結核病、菌血症和皮膚經常化膿等。

二、運動對糖尿病的好處
（一）加強胰島素的利用：運動可增加人體細胞對胰島素的敏感度，加強身體對胰島素的
　　　利用。
（二）促進葡萄糖的利用：長期運動可使體內肝醣含量較多，不易發生低血糖，也可改變
　　　血中葡萄糖濃度，使血糖降低。
（三）預防併發症：糖尿病的併發症中，心血管疾病是很嚴重的致死原因。因此預防肥胖
　　　是很重要的事情。東方黃種人的身體質量指數（BMI）最好維持在21。
　　　運動可以預防肥胖、增強心臟、血管及呼吸功能，也可以預靜動脈硬化和心、肺、
　　　腎病變等併發症提早產生。
（四）維持健康的體能：運動可增強肌力、肌肉柔軟度，加強骨骼硬度，維持理想體重，
　　　有助減緩併發症的產生。
（五）減輕焦慮心情：一般洗腎病患常會伴隨焦慮問題，建議進行運動以有助穩定情緒、
　　　減少憂慮；一方面也可藉由運動擴展人際關係。

三、運動應注意的事項
　　在運動前、中、後應量測血糖。運動前一般血糖值高至300 mg/dl以上則不適合做運動。血糖小於100 mg/dl以下須先進食點心再運動。每次運動的時間應固定。且在運動前應考慮適量補充醣類，運動後則酌量調整胰島素劑量。 運動中與後如發生低血糖症狀需要補充容易吸收的糖類點心， 一般來說，飯後一至二小時最適合從事運動，千萬不要在飯前或飯後一小時內。運動前後一定要做暖身運動。 應避免黃昏與睡前運動且不在運動的主要肌群部位注射胰島素。

四、如何選擇運動及運動應達到何種程度
　　為了達到運動效果，一般來說建議進行有氧運動；如慢跑、游泳、騎腳踏車。遵循333原則；每週三次、每次三十分鐘、達到心跳率約130下/每分鐘。但是對於有後期洗腎病患，因為有嚴重的神經方面的併發症，不建議進行如此激烈的運動，只需要從事較緩和的運動，如散步、甩手功、太極拳等等。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　復健科　郭美嫻 物理治療師

（衛教文章僅為諮詢參考之用，無法取代實際的醫療行為；身體如有不適建議來院就醫治療。）