消化道自口腔至肛門，長約6至8公尺，五穀雜糧，各類食物均經過消化系統。俗語說「病從口入」，在所有的就醫病患中，與消化道相關的症狀佔了很大比例。如吞嚥困難、腹痛、噁心、嘔吐、腹瀉、便秘、排便習慣改變、血便、黑便。隨著國人飲食習慣西化與生活步調緊張，腫瘤、憩室與潰瘍日益盛行。當臨床醫師診察後須要進一步檢查時，鋇劑Ｘ光攝影可以提供實用的消化系統診療資訊。
因為消化道為肉質組織，一般Ｘ光放線攝影無法將它照出來，所以須借助外物使消化道顯影。鋇劑會短暫附著在消化道的黏膜上但不被人體吸收，而Ｘ光無法穿透鋇劑，它在Ｘ光片上呈白色；再配合導入空氣(在Ｘ光片上呈黑色)，可照出雙重對比影像，進而偵測消化道的病灶。鋇劑檢查概分為食道、上消化道、小腸、大腸四種。醫師會依症狀與診療病患結果，開出適當檢查單，請放射科醫師執行鋇劑Ｘ光攝影。
做食道、上消化道與小腸攝影，前夜須禁食，檢查時自口喝入鋇劑與發泡劑;而大腸攝影除禁食外，前夜需服瀉劑以排空大腸糞便，檢查時，護理師會將肛管放入肛門約3公分處，灌入適量的鋇劑與空氣，受檢者會有腹脹及便意感，請務必深呼吸與放輕鬆勿將鋇劑解出。接著，放射科醫師會使病人變換不同的位置與透視角度，照一系列Ｘ光片，利用消化道內鋇劑、空氣與組織的對比，可將受檢部位(食道、胃、十二指腸、小腸或大腸)的輪廓與黏膜變化呈現出來，據以判斷消化道裡的病灶。各種鋇劑Ｘ光攝影後，受檢者宜多喝水使鋇劑自肛門解出，剛檢查後幾日，糞便被鋇劑附著，會呈現白色。
鋇劑Ｘ光攝影相當安全，約二百分之一病患會因鋇劑排出不順而暫時腹痛，後續治療後均迅速緩解。二萬分之一病患接受大腸鋇劑Ｘ光攝影時發生腸穿孔，這比例比大腸內視鏡併發症低許多。有懷孕之虞女性、疑似腹膜炎或情緒不穩病患不適合接受鋇劑Ｘ光攝影。
一般說來，Ｘ光鋇劑攝影其好處是 : 檢查時不若內視鏡般不舒服，又可觀察消化道運動的情形。現代Ｘ光透視機的解像力相當好，在良好的鋇劑Ｘ光攝影中，1公分以上的腫瘤幾乎都可診斷，0.3公分以上的胃或十二指腸潰瘍也甚少誤判。
鋇劑Ｘ光攝影缺點是：
(1)有病變時無法直接取得組織切片來得到正確病理診斷，因此檢查發現異常時常必須再接受內視鏡切片來確定診斷。
(2)在移動有困難的病患，檢查準確度會下降。依筆者執行上萬例檢查經驗，雖然對嚴重心肺衰竭或癱瘓病患而言，接受鋇劑Ｘ光攝影頗為辛苦，但安全度仍高，且對診斷相當有幫助。
放射科 林哲弘 醫師
（衛教文章僅為諮詢參考之用，無法取代實際的醫療行為；身體如有不適建議來院就醫治療。） |
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