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孕期打疫苗 寶寶防百日咳 / 林明弘醫師

張貼日期
2019-06-23
張貼單位
小兒科
內  容

 今年三月,南部接連通報了八名「百日咳」案例,分別來自三個家庭群聚感染,其中半數個案是小於三個月大的嬰兒,已超過往年同期的通報人數,使得不少家長都擔心,自己的小孩會不會也受到百日咳感染。

 百日咳是由百日咳桿菌所引起,透過飛沫傳染,潛伏期約七至十天。病程可分三階段:第一階段為黏膜期,症狀類似感冒,會有輕微咳嗽、鼻炎,傳染力強,很容易輕忽其嚴重性;一至兩周後進入第二階段,出現陣發性的劇烈咳嗽,時間可長達六周,有些嬰兒會呼吸暫停;之後咳嗽症狀逐漸緩解,進入恢復期。

 成人及青少年感染百日咳,即時使用抗生素治療,通常可痊癒;但對六個月以下嬰兒,則有很高的死亡率。統計近五年的百日咳病例,超過一半是小於1歲的嬰兒,大部分嚴重個案都不到2個月大。由於嬰兒尚未完成疫苗接種,因此罹患百日咳容易導致住院、死亡,也較常見肺炎等併發症。

 目前台灣新生兒常規接種的「五合一疫苗」可預防白喉、破傷風、百日咳、B型嗜血桿菌及小兒麻痺,疫苗接種率約88%,與先進國家差異不大。然而,各國仍時常發生百日咳大流行,如美國過去十年間就多次出現重大疫情,患者集中在1歲以下幼兒,其次是7-10歲青少年。英國在2012年也曾有大流行,當年確診案例達九千多人,同樣集中在3個月以下嬰兒及10-14歲的青少年。

 為什麼有了疫苗,百日咳仍會流行,且多侵襲幼兒?原因有三:第一,新生兒要滿二個月才開始接種第一劑百日咳疫苗,也就是說,寶寶兩個月大以前是完全沒有抗體保護的空窗期,如果家人、照顧者有百日咳帶原者,很容易受到傳染。

 第二,百日咳疫苗並非終身的保護。目前各國廣泛使用的非細胞型疫苗,雖然副作用低、安全性高,但疫苗保護力約僅5-6年,因此青少年及成人疫苗保護力衰退後,可能增加感染百日咳的風險,並傳染給新生兒。澳洲便曾研究發現,嬰兒感染百日咳,有50%以上來自父母親、29%來自兄弟姊妹。

 第三個原因是百日咳的傳染力非常高,一名百日咳病患可以傳染給15名新病人,傳染力與麻疹相似,比流感強十倍,所以容易造成大流行。

 要免於百日咳威脅,主要賴疫苗接種,而目前最有效益的保護方式為「孕期接種疫苗」。衛生福利部及台灣兒童感染症醫學會都建議:準媽媽在懷孕28-32周時接種一劑「減量白喉、破傷風、百日咳三合一疫苗」,不但可幫助媽媽預防百日咳感染,還能藉由胎盤將百日咳抗體送到胎兒體內,使寶寶一出生就受到保護。

 目前國際上已有超過30個國家執行孕期接種疫苗,保護成效高達九成,有效降低三個月以下嬰兒感染百日咳的機率。如果錯過孕期的接種,還是建議媽媽及家人、照顧者儘快接種疫苗,保護自己外,也間接保護新生兒。

 
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